肝不好,命就不好!清代张千里的医案故事,教你疏肝、治病、养命

文 / 健康管理中心
2021-02-18 09:08

(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试!)

本文理论依据:《千里医案》、《中医情志病学》、《中药学》、《中医病因病机学》

你好,我是中医人,文君然。

看到题目,也许你会想,文老师是不是有意在标新立异?

肝不好,命就不好。这个话,说得通吗?是不是有迷信的色彩?

好吧,放下心中的疑惑不提,我还是来给你讲一个医案故事。

我讲完,你就懂了。

故事,源于清代的一部医书,叫做《千里医案》。它是清代名医张千里留下的。

张千里,生于1784年,卒于1839年,是清代江浙一带很有影响的中医临床家。

有一次,张千里接待一个患者,从杭州来的,姓董。

这个患者,看到张千里,扑通一声跪倒在地,高呼:“救我,救我”!

张千里不知道怎么回事,命人将其搀扶起来。

原来,这个人从前些日子开始,不知为何,左侧胁肋部位出现了刺痛。痛感十分强烈,仿佛有一把匕首,深深扎下去,拿不出来。

与此同时,此人嗳气、舌苔黄,口中苦,终日肠鸣不已,爱放屁,大便也溏薄。

为了能止疼,此患走了好多地方,看了好多郎中,皆无功而返。这一次,患者随家人特意来找张千里。如果依旧无法医治,患者就打算自尽了,不再忍受这非人之苦。

张千里闻言,仔细观察患者所谓左侧疼痛的部位,看上去,并无异常。诊察之际,张千里特意问及患者过旺的生活如何。

询问得知,此人素来“易怒善争”,性格相对孤傲,容易和别人过不去。对外人,对家人,皆是如此。就是因为争强好胜,他在自己谋生的行当里,逐渐做不下去了,以至于家道中落。苦闷万分之时,偏偏又生得此病。

言罢,患者还说:“我啊,就是命不好,才多难多病”。

张千里笑而不答,只是默默写了一张方子。但见——

半夏一钱五分,陈皮一钱五分,苏子一钱五分,黄连三分,旋覆花一钱五分,茯苓二钱,蛤壳三钱,刀豆壳三钱,海石粉三钱,川贝二钱,竹茹八分。

结果,患者服用到第二剂,顿觉左侧胸胁腹部好受了很多,夜里可以入睡。

服到第四剂,疼痛基本消失,肠鸣便溏之感也几乎没有了。

到最后,患者诸证悉平,黄苔退尽,口中不苦。

临别之时,患者对张千里千恩万谢。

张千里却说:你本无病,只是肝气横逆日久。今后切要改善性情,不可与人敌,不要与世争。你若能肝气平顺,与人为善,日后必无他病。

患者闻言,面露愧色,点头称是。

这是怎么回事呢?说起来,特别简单。

你看,此人的主要问题,在于胁肋部位疼痛。中医理论中,肝胆经循于胁肋。而且肝气从左侧升。因此这个患者左侧胁肋腹部刺痛,一般就考虑是不是肝气横逆所致,是肝病。

这个猜测,结合患者全身状态和过往经历,得到了证实。

此人口苦,为肝气横逆,胆气上溢所致。舌苔黄,乃是肝郁日久化热所致。肝郁日久,脾胃受克,于是脾胃之气失常,患者嗳气、失气。脾受克伐,运化失常,痰湿内生,下注于肠,这就引发了便溏、肠鸣。

另外,此人从前争强好胜,易怒善争,到处树敌,以至于连日子都过不下去了。这更说明他长期以来,情绪苦闷压抑,心头常怀郁怒之气,以至于肝气横逆、化热生火。

痰浊、郁火夹杂,凝结于胸腹,令气滞血瘀,这才让患者出现顽固疼痛。

既然如此,那就调肝气、清热邪、化痰浊好了。

现在,你看看张千里开的方子——

半夏一钱五分,陈皮一钱五分,苏子一钱五分,黄连三分,旋覆花一钱五分,茯苓二钱,蛤壳三钱,刀豆壳三钱,海石粉三钱,川贝二钱,竹茹八分。

这里头,其实是黄连温胆汤的化裁。黄连温胆汤,就是清痰热、和肝胃的,出自《六因条辨》。黄连温胆汤原方,就是由黄连、竹茹、枳实、半夏、陈皮、甘草、生姜、茯苓这几味药组成。张千里在其中,去掉了枳实、甘草、生姜三味药。总体分析来看,无外乎以黄连、茯苓、竹茹清痰热,半夏、陈皮、苏子理、旋覆花、刀豆壳理气化痰,海浮石和川贝、蛤壳化痰散结,清除顽痰。

这就是基本意图。说起来,一点都不复杂。

按说,治疗过程,到这里就基本结束了。

但是,张千里深知,问题不会这么简单。眼下取效,全都是药力所为。而患者真正要想恢复健康,还得靠他自己。

正因如此,张千里才在临别之时,说了那番话——“你本无病,只是肝气横逆日久。今后切要改善性情,不可与人敌,不要与世争。你若能肝气平顺,与人为善,日后必无他病”。

你看,大医就是大医,人家不但治病,更要医心。

我个人觉得,张千里说得对。

你看此人,为何得病?原因在于长期郁怒苦闷,凡事必争。长期如此,肝气自然失于条达。肝是主疏泄的。所谓“疏泄之能”,就是让我们的身体变得顺畅。它是我们身体各个机能顺利开展的润滑油。肝气失于疏泄,我们的身体机能就会出现滞涩,日久百病丛生。

因此,关键问题,还是在于自己的性情。

性情,决定了肝气条达与否。肝气是否顺畅,又决定了一个人的命运。

不是这样吗?肝气柔和顺畅的人,遇上坏事,也会想得开,甚至变成好事。肝气不柔和的人,遇上好人,也容易被他得罪。

同样是上街买菜,丢了五块钱,肝气条达者,就当少买一块肉,哈哈一笑过去了。肝气不顺的人,会怀恨半天,郁怒半晌,到头来让自己血压上升。这就是差别。

同样是老婆爱唠叨。肝气条达的丈夫,就当是她唱喜歌,你爱怎么哼哼就怎么哼哼,哼哼完了,你还得洗衣做饭。肝气郁怒的人,把碗一摔,和老婆大干一仗,最后感情破裂。这就是差别。

肝气柔和与否,决定了面对人和事的态度。态度不同,又决定了你的行为方式。行为方式,贯穿于生活中的每一个细节。很多细节积累起来,就足以影响我们的生活,决定我们的命运。你想想,是不是这个理儿?

所以我讲,肝好,命就好。这不是瞎说的,而是一句大实话。

上文中,张千里的方子,其实治疗胁痛的有效方药。胁痛,有点类似今天的肋间神经痛。这个病,放在今天也是比较常见的。张千里立方的思路,就是清热疏肝、理气化痰。感兴趣的朋友,不妨反复体会。非专业读者,如果想借鉴,必须在中医师辨证指导下来进行。你要去看有经验的中医,弄清楚自己的问题,是否适合用此类方药来应对。这个辩证是很重要的。杏林同道,不妨也做个参考。这类清代医案中的方子,有不少是值得今人借鉴的。

当然,最重要的,还是那句话——肝好,命运就好。人越是活得通透,越知道其中的道理。文老师祝愿你,心境越来越宽广,肝气越来越柔和,道路越走越顺畅。

全文完。文老师感谢你的阅读。