这个7味药的方剂,没咋用止咳良药,为何可以止咳、平喘、化痰呢

文 / 金兰中医学社
2021-01-23 00:08

记得曹操曾跟司马懿有这样一段对话,曹操问司马懿,为什么脚比脸白?司马懿故作不知,曹操笑道,因为它老藏着。看似十分简单的台词,却意味深长。但是可能很多人不知道,世间有三样东西藏不住,一个是贫穷,一个咳嗽,另一个则是爱。

的确,一个人要是十分贫穷,装是装不出来的,毕竟打肿脸充胖子,终究是会穿帮的;一个人要是心中有爱,也是藏不住的,眉间心头,总是流露出缠绵爱意;而咳嗽,很多人倒是想藏啊,但是焉能藏得住呢?毕竟肺主呼吸,人的气息一刻也不能憋屈,所以一旦要咳嗽,总会忍不住要咳出声的。

对于咳嗽这种病症来说,治疗的方法千千万,很多方剂只要药味一开出,多少懂点皮毛的人都能瞧出这是止咳良药,但也有一些方药另辟蹊径、独树一帜,表面上看似乎与止咳并无多大关系,但实际上只有高手才能深谙其中止咳平喘之奥义,比如金水六君煎。

金水六君煎出自明代杰出的医学家张景岳之手,全方由“当归二钱,熟地三至五钱,陈皮一钱半,半夏二钱,茯苓四钱,炙甘草一钱,生姜三至七片”等7味药组成。看了这个方剂,除了有二陈汤在方中之外,似乎并没有什么可以止咳的良药,要说这个方剂可以止咳、平喘、化痰,显然是令人难以置信的,那么它是怎么做到的?

然而,奇妙的是,就是这个看起来全方并无一味止咳中药的方剂,恰恰被后世医家常用于止咳化痰平喘,这是为何呢?其实,金水六君煎虽然没有一味止咳中药,但是处处却体现了“金水相生”的道理。中医认为,肺属金,肾属水,金水相生,肺肾通调,人体的气机和水液代谢就会很顺畅,那么咳嗽气喘的事情就自然而然地捋顺了。

金水六君煎全方所含的二陈汤,在化痰方面自然是不错的,可调理“咳嗽痰多,色白易咯,恶心呕吐,胸膈痞闷,肢体困重”的湿痰证,而在这里加上当归和熟地黄,表面上看与降气止咳毫无关系,实则其中关系重大。为何?早在《神农本草经》中就旗帜招招地说,当归“主咳逆上气”,大名鼎鼎的百合固金汤、苏子降气汤中均有当归这味良药;之所以用熟地黄,是因为咳嗽时间长了必伤肾水,而熟地黄滋阴补血,尤其是对于久咳、劳嗽犹如“雪中送炭”。

金水六君煎的作用,明代医家张景岳是这样认为的,“外感之嗽,凡属阴虚血少,或肾气不足,水泛为痰,而咳嗽不能愈者,悉宜金水六君煎加减主之,足称神剂”。总体来说,金水六君煎具有滋养肺肾、祛湿化痰的作用,适用于肺肾阴虚夹痰证,在临床中,常以咳嗽呕恶、喘逆多痰、痰带咸味,腰酸乏力为主要症状,舌脉上常以舌苔白润、脉滑无力为辨脉要点。

金水六君煎的配伍除了熟地、当归滋养肺肾,二陈燥湿化痰之外,熟地黄与半夏这两味中药堪称奇妙,方中的熟地黄与半夏的剂量比例往往是很关键的,也只有高手才能窥出其中门道,如果按照2:1的比例配伍,既能使熟地黄滋补阴血而没有助长湿气的弊端,又能使半夏燥湿化痰而没有损伤阴液的嫌疑。

由此可见,凡事不能只看表面,还得反复研究,发掘其中奥义。对于金水六君煎来说,现代的用途比较广泛,不仅可以用于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病,还可以用于肺炎、梅尼埃病、口腔溃疡、小儿久咳、小儿夜咳、慢性肺心病继发感染等病症。若能巧妙运用,必能克敌制胜。

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