是药三分毒,驾驭立奇功,名老中医谈附子

文 / 健康的像孩子
2020-12-27 00:14

今日分享——高老运用附子之经验

高老师从理论指导实践,实践促进理论的高度,立足于肝肾两脏之生理病理特性,认为附子,辛甘大热,下补肾阳以左旋肝木,从而达到恢复肝脏正常生理功能的目的。

黄元御 《四圣心源》:"阳根于坎,坎水,阴也,而中抱阳气,坎阳温升,而生肝木"、"盖血中温气,化火之本,而温气之原,则根于坎中之阳。坎阳亏虚,不能生发乙木,温气衰损,故木陷而血瘀"。附子秉水中之阳而生,为温肾达阳之要药。肾水温暖,则肝木得以舒畅条达,而不为病;且肝为木质,生于水而禀受火胎,恰合附子秉水中之阳的药性,故附子既温壮坎阳以生肝木,又温升肝气以条达气机。

高老师临床应用附子有以下体会:

附子可温阳活血 附子入肝肾,能温肾暖肝升发肝木,肝木得升,则气血调畅,从而起到温阳活血,条达肝木的目的。常用方:麻黄附子细辛汤。高老师认为该方集"温通散"于一身,三者相互配合,以通行血脉。附子在方起"温"的作用,是该方能活血行瘀的关键药物,附子温坎阳升木陷行瘀血,故能温阳活血。附子可温阳升提 附子温肾水以涵养肝木,肝木得禀火质而升,故能升提肝气不致陷下为病。常用方:乌梅丸。高老师立足于足三阴肝脾肾生理特性,提出肝气温升,升而能固。人体气机升扬,脏器位置的稳定,实际上是肝脾肾三脏共同作用的结果,不独脾气升提固摄,其中肝主升,脾为固,肾是根。正如 《伤寒论》338条:"……乌梅丸主之。又主久利",所论述的久利,就是肝脾肾三脏同病以致阳气不升反陷,升降反作,阴阳逆从。附子一药在方中既温肾且升肝又固脾,能够起到三阴同调的作用。附子可温阳熄风 《素问·至真要大论》 曰:"诸风掉眩,皆属于肝"。黄元御 《四圣心源》:"肾气者,风木摇撼之根……"可知风者肝肾所病,根在肾而发在肝。所以附子能够暖水生肝以熄肝风。 如"……引火归源,则浮游之火自熄矣……",火源盛壮,则真火旺,肝木得养,肝风得熄,即所谓火熄风灭。常用方:真武汤;高老师临证善用此方暖水养肝以熄肾肝之风。附子可温阳疏郁 肝木者,以条达为畅。若为阴邪所阻,则木被郁滞;肾阳虚,亦无力升达肝木而为郁。附子正是基于此,而能温阳散滞疏郁。指导用方:乙癸春台饮(高老自拟方):附子、桂枝、白芍、党参、茯苓、泽泻、陈皮、薏苡仁、败酱草、炙甘草。附子在该方中温阳升肝以解郁,散邪补木以疏肝。高老师多运用该方温肾暖水,补肝疏木,以治疗肝肾疑难杂病。