十余年银屑病：所到之处，座椅满布皮屑，服用中药一月几乎消尽

一次和宜昌中心医院的周刚主任交流皮肤病经验时，我说治疗皮肤病最常用的麻杏石甘汤加生苡仁，后来再见面，他说用过后也发现效果很好。我想经得起重复的经验是我们中医必须学习掌握的，高深的理论不过是锦上添花。尽管如此，在实践基础上我们还是有必要探讨一些理论问题的，有理论的方向性指导，才有助于系统整理和提高水平。

银屑病

难治性皮肤病中的银屑病，我的诊疗思路，是确定它的病位和病性，然后再因势利导进行对治。

• 从病位上看，它首先表现在皮肤，这是不容置疑的，用药靶点也应该直接或间接在皮肤。有红的时候，还要考虑病位兼有营血。
• 从病性上看，它有红痒特征，就按照热和毒去辨治。

如果人的整体没有别的明显的体质特点，此病就此确定下来对治方案，用因势而导之的方法，从皮肤发散毒邪，从血液清除毒邪，从内脏去除火毒。

总之，就是用药向皮肤之外透发，有热就解热，有毒要解毒，解毒时兼顾着几个重要的相关脏腑，如肺向外排汗和向下排便，肾的利水湿之毒，以及三焦的通行营卫之毒。

麻黄

最早治疗的一例，是10年前一个病人在网上向我讨方治疗本病，我给他的方子是：麻黄桂枝发散毒邪从皮肤成汗走散，生石膏清火解毒，桃仁赤芍丹皮清血之毒，每个药量都在3克到10克间，没想到一个月后此病竟然痊愈了。

后来又按这种思路治疗本病数例，都成功痊愈。如一例老年男性十余年的银屑病，颈项头部有红皮脱屑，所到之处，座椅都满布皮屑，我用荆芥、防风、蝉蜕、白疾黎发散毒邪由皮肤走毒，用土茯苓苦参苍耳子地肤子清理毒素，野菊花、地丁、蒲公英、银花、天葵子清泻火毒，因其红色知血液中有毒，用丹皮、生地、川芎、当归去血毒，每个药用量也不大，大概8到15克之间，服用一个月红斑消失，皮屑几乎消尽，效果令人满意。

孙思邈

我的这种思路是学习温病学大师赵绍琴的著作中得到的。后来研读唐代孙思邈的《千金方》时，我才发现书中处处都有因势利导的思维。

近来研究针灸，发现用十四经穴的三阳经治疗皮肤病的多。而董氏奇穴中治疗皮肤病的穴位，如前一文所述，有木穴，指驷马穴肩中穴等穴，它们多处于阳经和三焦流通气机有关，这是否与上述用药思路类似？还值得进一步观察探讨。

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