经方82.大半夏汤|主诉呕吐之幽门梗阻,神经性呕吐,放化疗后

文 / 玉娇大健康
2020-11-28 09:42

经方82.大半夏汤|主诉呕吐之幽门梗阻,神经性呕吐,放化疗后胃肠道反应,妊娠呕吐,食管痉挛、食管癌、胃肠神经症等。

本方出自金匮要略,为经典的治疗虚寒性、梗阻性胃反呕吐之专方,有和胃、降逆、补虚之作用。

其用药组成、用量及煎服方法如下:

半夏二升,洗完用,人参三两,白蜜一升。

右三味,以水一斗二升,和蜜扬之二百四十遍,煮药取二升半。温服一升,余分再服。

上方用药特殊者有二:

半夏

一是半夏:用量为二升。根据实测称重,半升半夏约重45克,二升为180克,计为十二两。

二是白蜜:用量为一升。根据实际测量,一升蜂蜜约重270克,计为十八两。

大半夏汤推荐量(克):

原方原量:半夏180,人参45,蜂蜜270。

常规标准量:半夏36,人参9,蜂蜜54。

人参

经方中医程医生说明:

1.释名:

在伤寒杂病论中,以半夏名方者,有小半夏汤,有大半夏汤。小与大之分别,可以按其中半夏的用量来区分:因为在伤寒杂病论中,用量最大者,即为大半夏汤,用量为二升。而小半夏汤用量为一升。

2.方证:

此方出自金匮要略一书之呕吐哕下利病篇,其原方证条文为:胃反呕吐者,大半夏汤主之。

并在其后注有:《千金》云:治胃反不受食,食入即吐。《外台》云:治呕,心下痞硬者。

可知,在宋代林亿等校注伤寒论与金匮要略时,己经注意到历代对于此方之记载己有不同了。

由以上条文可知,本方之临床应用:

主治疾病——胃反:其本质是呕吐。其发病特点即是“朝食暮吐”。说明其病程已经比较长,并且呈现慢性化,呕吐的程度也不严重,所以推测食物在胃内停留的时间比较长。

病症——呕吐。

3.药证:

本方用药仅有三味。以药测证:

半夏:主治呕而不渴,兼治咽痛、失音、咽喉异物感、咳喘、心下悸等。

人参:主治心下痞坚、痞硬、支结。兼治不食呕吐、喜唾、心痛、腹痛、烦悸等。

白蜜:健脾化食,润肠通便。

蜂蜜

4.病证:

综合以上内容,可知本方临床应用:

应用目标——呕吐、心下痞硬。

中医——呕吐,食欲不振,时有腹痛,大便干燥,舌淡红,苔薄腻或厚腻,脉细等。

西医——幽门梗阻,神经性呕吐,放化疗后胃肠道反应,妊娠呕吐,食管痉挛、食管癌、胃肠神经症等。

5.人证:

根据本方方证与药证,可以本方适用人群特点:

体质虚弱,大多精神萎靡,形体羸瘦,面色萎黄。

现在大多适用:高年体衰及手术后、放疗和化疗后出现的消耗性体质

6.腹证:

心下痞硬

7.煎服注意:

本方之煎服方法是“以水一斗二升,和蜜扬之二百四十遍,煮药取二升半”。从一斗三升煎至二升半,可知煎煮的时间是比较长的。其中的原因,可能是由于半夏的用量最大,经过长时间的煎煮,能祛除其毒性,充分展现其止呕的作用。