女子四肢肌肉酸痛1年多,西医诊断为多发性肌炎,治疗后酸痛改善不明显,中医以此法治疗效果明显!

文 / 医寿延年
2017-07-09 12:01

女子四肢肌肉酸痛1年多,西医诊断为多发性肌炎,治疗后酸痛改善不明显,中医以此法治疗效果明显!

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祝某,女,41岁,1990年11月26日初诊。主诉:四肢肌肉酸痛1年余。病史:患者自1989年12月份始觉周身乏力,四肢肌肉酸痛,次年4月住院于苏州市第一医院诊断为“多发性肌炎”,经予强的松、氢化可的松等治疗后,肌力逐渐恢复,但肌肉酸痛及化验指标改善不明显。刻诊:四肢及颈项部肌肉酸痛无萎缩,无明显肿胀,力基本正常但上楼梯较困难,皮肤无斑丘疹,胃纳一般,夜寐尚佳,大便日行1次,眼睑轻度下垂,说话声音无嘶哑,心肺听诊无异常,舌苔薄腻,脉细濡。

女子四肢肌肉酸痛1年多,西医诊断为多发性肌炎,治疗后酸痛改善不明显,中医以此法治疗效果明显!

辨证分析:此患者先由气血亏虚,复感风寒湿邪留于肌肉经络关节,经脉痹闭,营卫失和,气血运行不畅,肌失所养。西医诊断:多发性肌炎;中医诊断:肌痹(寒湿痹络)。治法:补气活血,祛风通络。

处方:黄芪30g,当归15g,延胡索15g,丹参15g,血竭4.5g,桂枝12g,赤白芍(各)15g,炙甘草9g,威灵仙15g,防风己(各)15g,生白术15g,陈胆星9g,全瓜蒌30g。7剂,日1剂。症情反复,时轻时重,上药续服20余剂。

1990年12月24日二诊:肌肉酸痛稍减,神疲乏力,大便溏薄,纳可,苔薄,脉沉细。证属肌痹,病情顽固。当耐心调治,治以补气填精、活血祛风。处方:黄芪36g,黄精12g,当归15g,杞子12g,山药20g,肉苁蓉15g,玉竹15g,巴戟天15g,威灵仙18g,延胡索15g,桂枝12g,血竭4.5g。14剂,日1剂。

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1991年1月21日三诊:症情好转但不稳定,颈部肌肉酸痛,上楼仍感困难,月经来潮量多,月经周期尚准,饮食乏味,胃脘嘈杂,大便溏薄,舌苔薄,脉细。再以和营卫,祛风湿。处方:黄芪30g,桂枝15g,白芍15g,防风己(各)15g,威灵仙18g,延胡索15g,葛根15g,当归15g,仙茅15g,仙灵脾12g,川连3g,川朴4.5g。14剂,日1剂。

1991年3月4日四诊:症情时轻时重,呈游走性四肢肌肉酸痛,神疲乏力,但总体趋势较前减轻,纳可,便调,苔薄,脉细。再以前方增损。处方:黄芪30g,当归15g,桂枝12g,川乌10g,防风己(各)9g,延胡索18g,巴戟天15g,仙茅15g,威灵仙15g,仙灵脾15g,生白术12g,大蜈蚣1条,黄精15g,14剂,日1剂。

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按:多发性肌炎属于中医“痹证”范畴,病情顽固,易反复发作,不易根治。用补气活血祛风法治疗症情有所缓解。用活血剂必以补气为先导,气行则血行;用祛风药又以活血为先行,此即“治风先治血”。祛风药中常用虫类搜剔,以祛络中之邪。此外,巴戟天、仙茅、黄精等补肾药之用,大抵是久病及肾之意。