中医辨证：教你望出身体隐疾

“望闻问切四字，诚为医之纲领。”

根据中医学理论，人体是个有机整体。局部病变可以影响全身，内部病变能够反映于外。这就是说，外部的疾病表现可以反映内在疾病的本质。所以，中医在诊断疾病时，往往通过患者的自我感觉和医生观察到的患者的一些外在表现来推断患者内部的病理变化。如《素问·阴阳应象大论》中说：“以表知里……以诊则不失矣”，认为外在变化可以反映体内病变。《灵枢·外揣篇》则提得更为明确：“五音不彰，五色不明，五脏波荡。若是则内外相袭，若鼓之应桴，响之应声，影之应形。故远者司外揣内，近者司内揣外”，认为体表的变化会正确地反映出内在的病变。

你知道中医如何辩证的吗？人体的什么表现显示身体出了问题？今天我们来说说望闻问切中的“望”吧。

人体的形包括姿态和形体两部分，望形就是对这两部分的观察。其中运用最多是面色诊与舌诊，它们反映内脏病变较为准确，实用性较高。

面色诊

主要是观察脸部的颜色和光泽，一般来说，如果身体发生疾病脸部会呈现以下颜色：

黑色，这可能是痛症、寒症、水饮、瘀血和背虚的表现；

红色，多数是热症的表现，一般患有肺病的患者脸部会呈现红色；

白色，多是气血不足、阳气虚衰、脾胃虚寒等导致；

黄色，多是因为脾胃虚弱、气血不充、湿邪内阻等；

青色，多是气血瘀阻、阴寒内盛、心阳不振等症状导致。

正常的肤色差别并不代表有病变，但是脸色突变，面色显得干枯就要注意身体情况了。

舌诊

舌是人体反应最灵敏的一个器官，舌粘膜是体内细胞氧化代谢最活跃的场所，因此，人体各系统疾病均能在舌上最灵敏地反映出来故有“舌之改变，常伴有系统之紊乱”之说。其中，尤以舌质的变化最能反映疾病，舌色是脏腑本色的反映。因舌质色泽的变化与气血的运行及盈亏有关，现代医学认为与血液流速，血液粘稠度及血管的舒缩，血液的量有关。

望舌，包括望舌的色、神、形和态，如果舌头干枯无光泽则是阴虚病症，如果舌色呈现红、绛、紫，则说明身体有热有瘀;白色则说明体内有寒；如果舌有芒刺、裂纹、齿痕等多是脾胃不和、体内不调。

隐疾警告

“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。”望闻问切缺一不可，望诊的结果不一定准确，但能提供一些参考，若出现了“警报”，去医院做个体检才能确认。

以下列举一些“大病”的身体表征：

1. 肾病性水肿面容：面部浮肿、苍白，或暗褐色，在肾炎各期均可出现。水肿最早出现于眼脸等组织疏松部位，故眼裂呈细缝，皮肤紧张、干燥。晨起时在额部用指压有下凹现象。

2. 肝病：肝脏开窍于目，所以发青的部位是以目或其周围为主。若是其一点也不发青，就说明肝脏十分健康。

肝脏开窍于目，其华在于爪，肝脏好，指甲就好。肝脏不好指甲就不好。好的指甲表现为光滑、饱满润泽，有韧性。不好的指甲就不用说了，就是枯燥、甚至变形，生长慢等。指甲枯，肝血不足。指甲凹陷，干阴不足头晕目眩。指甲发紫，肝郁气滞、肋痛。

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