《黄煌经方医话》八味除烦汤的魅力!(涨知识)

文 / 刘医生讲中医调理
2019-04-18 02:17

大家好,我是中医刘医生

来自武汉的L先生前几天来复诊,告诉我原来他那严重的口咽部的异物感没有再出现,有时稍有感觉,也不难受。他是今年1月31日初诊的。他主诉去年9月因鼻中隔弯曲作了一个矫正术后,咽部就如有枣核梗阻,上腭则如有一层塑料薄膜覆盖,而且,特别厌恶烟味。因为异样的感觉,让他心神不安,睡眠障碍,胸闷。

他那双焦虑不安的眼睛,那两手滑利的脉象,让我不假思索地用上了八味除烦汤:姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苏梗12克、枳壳12克、栀子12克、黄芩6克、连翘20克。水煎服,每日一剂,服三天停三天,连续服用一个月。1个半月后复诊,咽部的异物感已经消失,上颚部异物感的范围也明显缩小,胸也不闷了。这次是三诊,那些恼人的感觉没有再次出现,让他非常高兴!这就是除烦汤的魅力!

除烦汤是我的经验方,是经方半夏厚朴汤与栀子厚朴汤的合方,再加上连翘、黄芩,因药共八味,所以又名八味除烦汤。除烦的名称,是根据张仲景栀子厚朴汤证的经典表述“心烦腹满,卧起不安”而来。这张方有何功效?

第一,除烦。烦,是古病名,是一个综合症,包括失眠、胸闷、头昏、心悸、汗出阵阵,包括注意力不集中,记忆力减退,决断力下降等,也包括强迫、焦虑、抑郁等心理障碍在内。许多患者反映,除烦汤服用后,睡眠改善,脑子清楚,胸不闷,腹不胀,心神安定,很舒服!

第二,消除异物感。临床发现,许多患者不仅有心烦不安、胸闷腹胀等症状外,还有许多恼人的异物感。有的是咽喉的异味感,如有梅核,如罩粘痰,吐之不出,咽之不下;有的是鼻咽部的异物感,如鼻涕,如米粒,擤不掉,吭不出;有的是口腔的异物感,或如薄膜覆盖,或有胶水在口,或口干舌燥如砂皮;有的是口腔异味感,漱之不除,或舌苔粘腻,刷之不清;还有的是舌头的异样感觉,或麻木,或疼痛,或灼热如糜烂,但检查无异常;还有的味觉异常,或口苦,或口甜,或酸,或咸,各种感觉,不一而足。

这些异物感,其实都是张仲景半夏厚朴汤证“咽中如有炙脔”的衍生版。如有,就是说不是真有,说的是一种感觉,而且是一种异常的感觉。咽中,其实不仅仅指那上连口鼻下通肺胃的方寸之地,还应当向口腔、鼻腔、食道、气管延伸,凡是这些部位有异样感觉的,都可以使用半夏厚朴汤,当然,也可以使用除烦汤。

第三,除腹胀。栀子厚朴汤可以治疗腹胀多气如鼓者,也可以治疗便秘者;半夏厚朴汤可以治疗腹胀、食欲不振、恶心呕吐者。据我观察,凡舌苔腻而舌尖红点者,或胸闷腹胀而剑突压痛者,或咽喉不适而充血者,用除烦汤最有效果。

现在,除烦汤使用的机会真多啊!可能是GDP的高速增长,可能是工作生活的节奏越来越快,也可能是人们对未来的期望值也越来越高,于是,许多人,特别是中青年人不同程度地出现了抑郁或焦虑的心境,许多的躯体症状和异常的感觉,让他们陷入了深深的痛苦之中。在我们看来,这些人的“病”都是“烦”出来的,是“气”出来的,不妨可以尝试一下除烦汤,虽不能尽愈其疾,但至少可以舒服一些。

不过,话说回来,依然有人服药后无效,除辨证有误以外,这就是因为其人心结太多,心气太盛,药才入口,就坐等显效,恨不得有灵丹妙药一下子能药到病除。有这种心态的人,除烦汤也是无能为力的,我想起清代名医叶天士在《临证指南医案》上的一段案语:草木无情之品,焉能治神思间病?这恐怕也是这位苏州名医当年无奈的感叹。

好了,今天的中医知识就讲到这里,希望对大家有所帮助!

我是刘医生,个人微信:housheng68 有问必答!