中医入门：辛不过钱，炙甘草也不能过钱？
大家好，我是中医老刘
“辛不过钱”这个说法从何而来？
陈修园《神农本草经读》提到：“宋时陈承谓细辛单用末，不可过一钱，多则气闭不通而死。”
张锡纯说：“细辛有服不过钱之说，后世医者，恒多非之，不知其说原不可废。凡味辛兼能麻口之药，若花椒、天雄、生半夏大抵皆有此弊，不但细辛也。”
这就是著名的“辛不过钱”之说的由来，有临床专家指出，炙甘草的用量亦不可过钱，有何依据呢？
过量使用炙甘草会导致下肢水肿？那炙甘草汤呢?《伤寒论》中的炙甘草汤，需炙甘草4两，《血证论》评价此方为补血之大剂。姜、枣、参、草中焦取汁，桂枝入心化气，变化而赤；合观此方，生血之源，导血之流，真补血之第一方，未可轻议加减也。
《本草衍义补遗》提供了一则线索——甘草味甘……下焦药少用，恐大缓不能直达。即甘草缓和的特性导致其难以将药效发挥至下焦，如果病在下焦而重用甘草，则不能直达病所。
每见胀满，便禁甘草？
这个观点是否正确
《本草通玄》对上述观点进行了更详细的解读：甘草，甘平之品，独入脾胃，李时珍曰能通入十二经者，非也。
《别录》云：
下气治满，甄权云，除腹胀满，盖脾得补则善于健运也。若脾土太过者，误服则转加胀满，故曰脾病人毋多食甘，甘能满中，此为土实者言也。世俗不辨虚实，每见胀满，便禁甘草，何不思之甚耶？
这一段论述很有意思，首先否定了大专家李时珍老先生的意见，之后从病机分析，当且仅当脾虚所致的腹胀，重用甘草补益方能生效，而脾虚胀满的患者，又怎样的特征呢？
高元鼎所说的“实满忌甘草固矣，若中虚五阳不布，以致气逆不下，滞而为满，服甘草七剂即通。”正是上文分析的高度总结。
此外，从药性的角度可以更清晰地解释这一问题。《本草正义》认为：若病势已亟，利在猛进直追；如承气急下之剂，则又不可加入甘草，以缚贲育之手足，而驱之战阵，庶乎所向克捷，无投不利也。又曰，中满者忌甘，呕家忌甘，酒家亦忌甘，此诸证之不宜甘草，夫人而知之矣；然外感未清，以及湿热痰饮诸证，皆不能进甘腻，误得甘草，便成满闷，甚且入咽即呕，惟其浊腻太甚故耳。
国老之用量，必有讲究
益气、补中、泻火、解毒诸剂，皆倚甘草为君，必须重用，方能建效，此古法也。奈何时师每用甘草不过二三分而止，不知始自何人，相习成风，牢不可破，附记于此，以正其失。
《汤液本草》却给我们留下了一个悬念……中不满而用甘为之补，中满者用甘为之泄，此升降浮沉也。《经》云，以甘补之，以甘泻之，以甘缓之。所以能安和草石而解诸毒也。于此可见调和之意。夫五味之用，苦直行而泄，辛横行而散，酸束而收敛，咸止而软坚，甘上行而发。如何《本草》言下气？盖甘之味有升降浮沉，可上可下，可内可外，有和有缓，有补有泄，居中之道尽矣。
好了，今天的中医知识就讲到这里，希望对大家有所帮助！
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