中医十大名方之一的血府逐瘀汤,究竟有什么临床妙用?你知道吗?

文 / 金兰中医学社
2019-04-05 08:17

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血府逐瘀汤出自王清任的《医林改错》,这本书虽然是对以前的医家在解剖方面错误认识的纠正,但它又不仅仅是改错,还有许多为后人称道的创新之处,血府逐瘀汤就是一个很好的例子。

血府逐瘀汤主要用来治疗胸中血瘀证。胸中有血瘀会表现为胸痛且日久不愈,痛如针刺而有定处,或者呃逆日久不愈,饮水后就会出现呛咳、干咳。有的还会有心悸怔忡、失眠多梦、急躁易怒、入暮潮热等症状。除此之外,唇、舌、目、脉也会有瘀血之象。如唇暗、两目暗黑,舌质暗红或有瘀斑瘀点,脉涩或者弦紧。

血府逐瘀汤能治瘀证,自然方中就需要活血祛瘀的药。它的构成取用的是桃红四物汤和四逆汤的主要配伍,然后加上牛膝和桔梗综合成一个方。方中一共有11味药,除了牛膝和桔梗,其他的药为桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、柴胡、枳壳、甘草。方中桃仁破血行滞而润燥,红花活血祛瘀以止痛,共为君药。赤芍和川芎为臣药,可助君药活血祛瘀,牛膝入血分,性善下行,能祛瘀血,通血脉,还能引瘀血下行,使得血不郁于胸中,瘀热不上扰。

治疗血瘀证,不能单单只用破血行血药,有可能会动血耗血,需要加上凉血养血的药,以防耗血。生地黄性寒,味甘,可清热凉血、滋阴养血。生地合当归的养血行血作用,可祛瘀而不伤正;生地合赤芍可清热凉血,以清瘀热。三者同用,可养血益阴、清热活血,共为臣药。

桔梗、柴胡、牛膝和枳壳为本方中一个配伍亮点。两对药,有上有下,既能使血瘀得除,又可使气血升降相互配合,使得运行之气血到达它应该去的地方。桔梗、柴胡上行,牛膝、枳壳下行。方中桔梗配枳壳一升一降,可宽胸理气,桔梗还能载药上行入胸中。柴胡疏肝解郁、升达清阳,清阳得升,则头痛得减,而且柴胡和桔梗、枳壳相配,尤善理气行滞,气行则血自然可行。甘草为使药,可调和诸药。所有的药相互配合,使得血得活、瘀得化、气得行,则所有的症状自可消失。

本方活血与行气相用,既能行血分的瘀滞,又能解气分的郁结,从而胸中之血瘀便可从根本上得到清除。祛瘀与养血同施,则可活血而不耗血,行气而不伤阴,这样一来,既可达到把胸中之瘀血清除的目的,又不会董伟动血而耗血。升降兼顾,既能升达清阳,又不至于升得太过,使得气血和调。

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