顽固性面瘫针灸治疗要找准时机

文 / 医者仁心杨老师
2019-11-25 19:13
针灸是治疗面瘫最为有效的手段,大多数面瘫预后较好,治疗1-3个月即可痊愈。但是临床时常会遇到少数患者起效缓慢,收效甚微,甚至出现面部肌肉萎缩、面肌痉挛等并发症。通常我们将患病3个月尚有明显症状的患者,称之为顽固性面瘫,或难治性面瘫。针对这部分病例,我们应尽早作出判断,及时采取应对措施以提高临床疗效。

治疗失当历久不愈

部分患者由于工作忙、恐惧针灸、或在患病后没有及时进行有效的治疗,从而错过了最佳恢复时机;有的由于治疗时医者手法不正确,或过度应用电针造成面肌挛缩或痉挛等。

早期甄别评估预后

根据初期患者症状及体征,可以及早判断出患者病损的严重程度及预后,以使患者能够配合治疗。一般可从以下几个方面来判断患者是否为顽固性面瘫:

1.口眼蜗斜程度:睑裂大于7mm,下睑低垂甚至外翻;口角蜗斜严重,示齿时患侧口唇遮盖健侧牙齿者。

2.耳后疼痛程度:耳后疼痛剧烈,甚则扩散至头颈部,且疼痛持续时间久者。

3.兼症:舌前2/3味觉减退或消失,仲舌歪斜,听觉过敏,眩晕,眼睛红赤疼痛等,兼症具有两个或以上者。

4.伴发基础疾病:糖尿病,过度肥胖,严重动脉硬化。

5.特殊状态:高龄、体虚、产后,或剧烈情绪波动后发病者。

6.特殊疾病引发的面瘫:如带状疤疹引起的面瘫,即hunt氏面瘫。

辨证分型以远治近

如列缺一任脉、后溪一督脉、公孙一冲脉均环绕口唇,上达目眶;照海一阴跷、申脉一阳跷均会于目内毗,阳动阴静司眼睑开合及面肌运动;内关一阴维调阴血,公孙一冲脉调血海等。

早用药物综合治疗

面瘫虽然不会危及患者的生命,但是因为损容严重而影响患者的生活质量。治疗面瘫早期应避免面部过强刺激,尽早配合中西药物,如甲钻胺,鼠神经生长因了等对缩短病程、增强疗效具有协同作用。

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醒脑开窍用到了哪些穴位?

醒脑开窍法的组成:

主穴:内关、人中、三阴交。

配穴:极泉、尺泽、委中。

小醒脑方的组成:印堂、上星、百会、四神聪。

手指握同功能障碍:合谷、上八邪;

吞咽困难:风池、翳风、完骨、照海;

听力障碍:耳门、听宫、听会、中渚;

高血压:人迎、合谷、太冲;

呼吸衰竭:足三里、气舍;

小便失控:关元、气海、中极;

便秘:丰隆、天枢、(外)水道、(外)归来;

肌肉萎缩:萎缩肌肉点刺;

语言謇塞:金津、玉液、廉泉,舌针重刺;

眼肌运动障碍:睛明、球后、承泣;

基底动脉供血不足:风池、完骨、天柱;

癫痫:大陵、鸠尾;足内翻:丘墟→照海;

足下垂:解溪、商丘、中封。

内科疾病:

一、 高热(外感性高热):

疏风、清热、解表:

主穴:大椎、十宣、风池、曲泽、曲池、合谷。

神昏:人中;

咽痛:少商;

炽燥:印堂、神门。

二、中风(脑血管意外)

1、中风先兆:调经通络

主穴:上星、百会、印堂、肩髃、曲池、完骨、天柱。

(1)眩晕:头维、风池;

(2)夜眠不安:四神聪、神门;

(3)烦躁:合谷、太冲。

2、中经络:醒脑开窍,疏通经络

主穴:内关、人中、三阴交、极泉、尺泽、委中、风池、完骨、天柱。

(1)手指握固:合谷、八邪

(2)上肢不能伸:曲池。

3、中脏腑:

(1)闭症:开窍启闭:内关、人中、十宣、风府。

(2)脱症:回阳固脱,醒神开窍:内关、人中、气海、关元、神厥、太冲、内庭、气舍。

4、中风后遗症:疏通经络,矫偏和络

(1)口眼蜗斜:风池、太阳、颊车、迎香、地仓、下关、合谷,刺络,下关、颊车、四白。

(2)失语:风池、上星、百会、金津、玉液、廉泉、通里。

(3)上肢不遂:风池、肩髃、极泉、曲池、合谷、八邪、外关。

(4)下肢不遂:环跳、委中、三阴交、阳陵泉、昆仑。

(5)肩关节痛:肩井、肩髃、肩内陵、肩外陵、肩贞、肩中俞、肩外俞、阿是穴。

(6)足内翻:解溪、丘墟、照海、筑宾、昆仑。

(7)失明:风池、天柱。

(8)便秘:丰隆、左水道、左归来、左外水道、左外归来。

(9)癃闭:中极、秩边、水道。

(10)小便淋漓:关元、气海、太溪。

醒脑开窍针刺法

《醒脑开窍“通关利窍”针刺法治疗脑梗死吞咽障碍、语言障碍培训班》

11月30日--12月1日 北京

主讲专家:石学敏及助教团队
地点:北京

费用:3800元 含资料,合影, 参加学习者需提前交200元报名费,上课位置按照报名顺序安排,先交费,可以有相对好的位置,尤其临床看的比较清楚。

培训特色:每天上午理论,下午半天专家现场实操演示,晚上助教分组指导。

报名截至日期:

开课前一天座位安排以报名预付定金200元先后为准

(注:不能准时上课的同学可以延下一期。)

培训内容介绍

第一天

醒脑开窍针刺法治疗中风病的临床实践及基础研究
中风后常见后遗症-肢体运动障碍、感觉障碍、二便障碍
助教分组指导

第二天

调神益智 针法治疗脑梗死后轻度认知障碍
醒脑开窍针刺治疗原发性高血压病临床研究病例实操、针法演示

【课程安排】

培训时间:2019年11月30日至-12月1日(29日全天报到)

培训地点:北京市

培训费用:培训费3800元,含资料,合影,食宿统一安排,费用自理,报到时统一交纳。秘书处将根据报名表提前7天发报到通知,告知具体会议地点、乘车路线、接站、食宿及日程安排等具体事宜。

全国统一报名热线:杨老师:15703790680(同微信)