男子糖尿病发生肾衰竭,中医用3味中药降糖护肾,前期4个控糖法

文 / 布谷鸟多多
2021-08-21 09:17

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损或两者兼有引起高血糖。长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

糖尿病肾脏病变是糖尿病最严重的并发症之一,也是糖尿病主要的微血管并发症。主要是指糖尿病性肾小球硬化症,早期多无症状,血压可正常或偏高。其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。

糖尿病早期肾体积增大,肾小球滤过率增加,呈高滤过状态,以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿,随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低,进而肾功能不全、尿毒症,是糖尿病主要的死亡原因之一。

男子糖尿病十年发生肾衰竭,中医用一中药方降血糖降肌酐

病例:患者xxx,男,60岁,有糖尿病十年病史。初期没症状也就没重视,生活随意,到了中期出现症状开始服降糖药控制,但服药不规律,经常断药,血糖控制不佳。本以为不会出现什么大问题,1年前,患者视力减退,疲劳乏力,有时恶心呕吐,尿液减少,气味刺鼻,到医院检查发现,血糖高、血压高,尿蛋白(+++),血肌酐403umol/L,被诊断为糖尿病肾病,肾衰竭。

因为患者用激素类药物治疗效果不好,而且出现副作用,提前透析会损伤剩余的肾小球功能,于是选择中医药治疗。在北京某医院中医专家门诊,见患者有双下肢重度水肿,乏力疲倦,咳嗽无痰,怕冷畏寒,视物模糊。观察舌象,诊脉,结合症状,中医辨证为脾肾气阴两虚,水湿内停。中药治疗应健脾益肾,利水消肿。选用“参芪地黄汤”化裁,组方药包括:太子参、生黄芪、冬瓜皮、车前子、丹参、生地黄、山药、泽泻、当归尾、芡实、金银花、川牛膝、怀牛膝、牡丹皮、黄连等多种中药,水煎服,配合服用降糖药、降压药等西药,饮食上严格控制高糖、高盐、高脂肪等食物,适当运动锻炼。

服药调理1个月,水肿消退,无咳嗽畏寒症状,乏力症状好转,复查肾功能血肌酐值为327umol/L,表明中药方有效,继续用原药方服药治疗3个月,身体症状已经不明显,食欲增加,身体有力,复查肾功能血肌酐值 240umol/L。调整中药方继续服药3个月。症状消失,病情稳定,复查肾功能血肌酐值 143umol/L。巩固治疗半年,病情控制平稳,复查肾功能血肌酐值稳定在130~180之间,能做轻体力劳动,处理日常家务。

中医治疗糖尿病肾病,用3味中药降糖护肾

专家表示,中医治疗糖尿病肾衰,药方中3味中药降糖护肾稳定肾脏功能。中医方剂“参芪地黄汤”出自《杂病犀烛》。由人参、黄芪、熟地、山药、茯苓、丹皮、山茱萸组成药方,加生姜3片,大枣10枚,水煎服。具有益气养阴,滋肾健脾之功效。主治脾肾不足,气阴两虚(糖尿病肾病)。症见头晕目眩,腰膝酸软,低热倦怠,手足心热,短气易汗,舌偏红少苔,脉沉细或细数无力。

1、黄芪。味甘,性微温。主要功效为补脾益气,补肺固表,利尿消肿。药理研究发现黄芪具有加强心肌收缩力、舒张冠状血管、降低血压、保护肝细胞,降低血糖作用。且有增强机体免疫,减少蛋白尿,增加肾脏血流量,改善肾功能等作用。

2、地黄。包括生地黄、熟地黄,地黄性寒凉,具有养阴生津、清热凉血的作用。现代药理研究发现,生、熟地黄中含有地黄素,具有降低血糖作用,并能抑制实验性高血糖。地黄是补肾阴之主药,对降低蛋白尿和改善肾功能均有一定效果。临床实验发现地黄可改善肾小球上皮细胞足突融合等病理变化,保护肾功能。

3、黄连。味苦,性寒;归心、脾、胃、胆、大肠经。主要功效为清热燥湿,泻火解毒。黄连中的有效成分黄连素,可使血糖明显降低。实验表明黄连素的降糖机制并不影响胰岛素的分泌与释放,也不影响肝细胞胰岛素受体的数目和亲和力,而是通过抑制糖元异生及促进糖酵解而产生降糖作用。

糖尿病前期4个方法控制血糖可逆转

糖尿病前期危险性比糖尿病小得多。流行病学调查显示,目前我国已有1.48亿糖尿病前期患者,这与饮食方式的改变、久坐少动、压力过大、精神紧张等多重因素有关。专家表示,在糖尿病前期进行有效干预,可阻止和推迟发生糖尿病。糖尿病前期干预方法:

1、了解患者病情。糖尿病前期包括很多种情况,有些患者除了血糖异常外,没有出现高血脂、动脉硬化等症状;有些患者除了出现高血脂、动脉硬化外,甚至还出现了高尿酸血症,这种情况除了控制血糖之外,还需要采取手段降尿酸、降血脂。

2、适当运动。即使是糖尿病前期,有效运动也是治疗它的必要手段。可以进行规律的有氧运动,每次30分钟以上,一周不少于5天。

3、控制饮食。患者可以让营养师或医生为自己的病情制定一个合理的饮食计划。临床上有就一部分病人,尤其是肥胖的病人,通过运动和饮食,逐渐对胰岛素敏感,血糖也慢慢恢复了正常。

4、药物降糖。如果通过饮食和运动血糖仍然无法下降,这就需要及时采用药物来降糖。如果病人还有其他的代谢紊乱,就要按照相应的代谢紊乱的成分来进行控制。

(东方红星,文/李烈,医师/张振忠;约1950字)