营养包，包营养？
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不知道有多少妈妈了解过营养包前几年还只是个别家长来咨询最近感觉关注的家长多了生产和销售的品牌也增加了网络上随便一搜就是价格高低不同、规格不同的各类商品
那么辅食营养包到底好不好呢？今天就从宝宝辅食的角度分享一些我们的建议
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2012年起，在中央财政支持下，国家卫计委启动贫困地区儿童营养改善项目，为国家集中连片特殊困难地区6-24月龄婴幼儿每天提供1包富含蛋白质、维生素和矿物质的辅食营养补充品。截至2018年底，项目覆盖21省份的715个县（市、区），累计722万儿童受益。2019年，项目将实现832个国家级贫困县全覆盖。
这是营养包的初衷，用于贫困地区儿童营养改善。也就是营养基础差的孩子更适合。但是它并不是国家统一定制和发放的，各个地区的辅食营养包各不相同。网络上不少妈妈晒出的国家免费发放的营养包是这样：
也有包装盒上没有标注，藏得比较隐蔽的：
还有一类属于特殊医学用途配方食品。有的妈妈不理解什么叫特殊医学用途配方食品，特殊医学用途配方食品，是指为满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或者特定疾病状态人群对营养素或者膳食的特殊需要，专门加工配制而成的配方食品，包括适用于0月龄至12月龄的特殊医学用途婴儿配方食品和适用于1岁以上人群的特殊医学用途配方食品。我国对特殊医学用途配方食品实行严格的注册审批管理。特殊医学用途配方食品标签和说明书不得涉及疾病预防、治疗作用，不得宣称保健功能。需要特别注意的是，特殊医学用途配方食品需在医生或临床营养师的指导下使用。特殊医学用途配方食品必须经国家市场监管总局注册批准，产品标签应当标识的内容包括：产品名称、注册号（格式为：国食注字TY +4位年号+4位顺序号）、类别、适用人群、警示说明和注意事项等。因为审批和监管都非常严格，所以特殊医学用途全营养配方食品并不多，只有以下这些，前四个，雅培小安素、雀巢小佰太能、小佳膳、爱优诺益力是适用于1-10岁人群。
特殊医学用途配方食品必须在医生或临床营养师指导下，单独食用或与其他食品配合食用。
这一类商品在宣传页的显著位置都有明确的标注，例如小安素的宣传页：
小佰太能：
了解了这些，妈妈们就可以明确自己的宝宝到底是不是属于进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或者特定疾病状态人群，是否需要在医生或临床营养师的指导下给宝宝食用特殊医学用途全营养配方食品。营养包，包营养？我想大部分家长还是看到商家宣传或者母婴店促销人员推荐的，夸大了功效的辅食营养补充品，感觉“多少能补一点儿营养”，“总比不吃饭强”，也有的家长是看到邻居朋友的孩子在吃，邻居朋友说孩子用了这些之后吃饭了，长胖了，有效果，所以也想试一试。营养包，真的这么神奇吗？要了解营养补充品的功效，首先要看配料表：下面是几个不同厂家营养补充品的配料表和营养成分表：
首先说这些营养补充品是不能满足宝宝全天所需要的全部营养的，这一点商品包装上一般也都有提示“本品不能代替母乳及婴幼儿辅助食品”。
其次是普遍存在糖的比例过高的问题。例如上面三个配料表圈出的部分，葡萄糖、无水葡萄糖、甜橙粉、奇异果粉等等都是用来增加甜味、香味，改善口味的成分。配料表一般是按添加成分在食品中的占比从高到低排列的，所以排在第一的无水葡萄糖或者葡萄糖是最多的，甜橙粉、奇异果粉、针叶樱桃粉主要也是增加香甜的味道，对于营养的改善作用并不大。这一点从营养成分表中也能从侧面印证，碳水化合物包括单糖、双糖和多糖，在营养成分表中，碳水化合物的量可以简单粗暴地看做是糖的量。
为什么不少家长感觉加了营养包之后宝宝爱吃饭了呢？这些商品的评价中也不少表示孩子胃口变好了，吃得多了。
一岁前宝宝的辅食不要添加盐，大部分妈妈都是了解并且能遵守的，糖或者生抽、蚝油等其他调味品一般也都是不会添加在辅食里的。但是这些适合6-12个月宝宝的营养包中，虽然没有蔗糖，但是却有同样具有香甜味道的添加成分，一包2克的营养包中，相当于有1.3克糖，一包1克的营养保重有0.7克都是糖，这样一包营养补充品放进辅食里，等于在辅食中增加了1克左右的糖……原本淡而无味的米粉糊或者面条、粥突然变得香甜了，孩子能不爱吃吗？
第三个问题是大部分营养包的生产都是遵照GB 22570-2014《食品安全国家标准辅食营养补充品》标准，国家对营养包的各成分是有规定的，所以营养包补充提供的营养是全面，适合贫困地区营养基础差，营养不良的孩子。但是如果家庭中平常就比较注重孩子的健康喂养，宝宝的饮食中奶不缺乏，各种维生素D、维生素A、DHA等等营养补充剂都很到位，再去使用营养包，就容易出现希望补的未必补得上，没必要补的却超标的情况出现。
举个例子：
很多妈妈都担心孩子缺钙，半岁宝宝每天需要400毫克钙，一岁宝宝每天需要600毫克，根据中国营养学会推荐的膳食宝塔，建议7-12个月宝宝每天奶量达到500-700毫升，100毫升奶液中钙的含量是90-120毫克，每天宝宝从奶液中摄入的钙就达到了450毫克-840毫克，能满足生长发育所需，如果再添加营养包，一包补充的钙平均是200毫克，这时宝宝每天摄入的钙就达到了450毫克-1000毫克左右。
我工作中遇到的挑食偏食有吃饭问题的宝宝，往往奶量都是充足甚至超标的，也就是孩子本身钙的摄入量是充足的，但是如果家长因为焦虑，额外补充了营养包，等于孩子的钙每天摄入超标了将近三分之一。
有的妈妈对营养学有所了解，可能会说你不能只看营养摄入推荐量，还有一个最高耐受摄入量呢，只要在范围内就没问题。有不少给营养包带货的主播或者文章也会这样来解释。这是正确的吗？
例如一岁宝宝每天摄入推荐量是600毫克，可耐受最高摄入量是1500毫克，也就是说，一岁宝宝平均每天的钙摄入量在1500毫克以内都是安全范围，而低于600毫克属于摄入不足。
但这并不能说明知道孩子每天超量摄入钙，就没有问题。因为微量元素的补充不能只考虑摄入，更重要的是吸收。如果长期超量摄入钙，会发生钙吸收不了的情况。因为钙的摄入必须要有镁和磷的参与，而且比例是2:1:1才能吸收，但是它又不是百分百全部能吸收掉，所以多摄入的钙，会随着粪便排泄出体外。镁和磷这两种微量元素在营养包中是没有的，依然需要宝宝从日常饮食中获取。
简单来说，脱离饮食基础，单独看补充营养素，吃了也是“白吃”，并不能从中获取更大的益处，反而额外付出了不必要的金钱。
最后一点是最重要的，那就是营养补充品并不能从根本上解决孩子出现的挑食、偏食等等不好好吃饭的问题，反而有可能因为甜味的增加，口味上更加挑剔。
我们在工作中遇到的宝宝不好好吃饭，挑食、偏食等等各种问题，可以说80%都是由于家长的不当喂养方式造成的，例如抱喂、塞饭、倒饭、超量喂养、强迫进餐、水果零食随意给，造成宝宝在吃饭的时候不饿，或者就餐体验差，不舒服不想吃，宝宝吸吮-吞咽，吞咽-咀嚼过渡不好吃几口就累了、烦了哭闹，也有一些是因为零食太多或者过早给了成人的食物，造成宝宝味觉偏差，喜欢甜、香、咸的食物，对于味道淡的食物比较抵触，在家长看来也是不不好好吃饭。
对于这些因为种种原因不好好吃饭的宝宝来说，不去分析宝宝不吃饭到底属于哪一种类型，或者因为纠正起来太麻烦，片面地认为宝宝添加辅食=吃东西=获取营养，认为宝宝添加辅食就是为了吃饱，满足营养，感觉只要在饭菜或者奶中增加了营养包，孩子就能获取身体生长发育所需要的全部营养，营养就补充到位了。这种想法直接忽略了引起孩子不吃饭的根本原因，孩子不吃饭的问题没有从根源上得到解决，不爱吃的依旧不爱吃，辅食依然吃得很差，营养包提供的营养有限，辅食吃得差，吸收差，营养也没有补上。
总而言之，辅食营养补充品对于饮食条件差、营养基础差、营养不良的孩子来说，确实有效果。但是对于精细喂养，经济条件好，营养基础好的家庭来说，辅食营养补充品效果不大，反而可能出现想补的没补上，不需要补的超量补的情况发生。因为宝宝不好好吃饭，希望靠辅食营养补充品来弥补的家长来说，不去从根源上找到影响宝宝吃饭的原因，想当然的希望靠营养包让宝宝改变，这是不切实际的想法，可能因为使用营养包后辅食更加香甜加重孩子挑食、偏食的程度。
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