病例分析:中医治疗失眠

文 / 张正杰
2017-07-13 13:04
病例分析:

段某,男,30岁,患者为汽车司机,因经常不能按时饮食,引起胃中不适,无吐酸,不嗳气,饮食减少。近因装修房子繁忙,操劳过甚,引起失眠。现失眠,入睡困难,多梦,心烦急躁,腰膝酸软,头晕,口干,胃中不适。形体偏瘦,精神疲惫。舌质暗红,舌体稍胖大,舌苔稍黄,脉弦细,尺脉无力。

病例分析:中医治疗失眠

诊断:

中医诊断:失眠(心肾阴虚)

西医诊断:神经官能症

方药 :

蒸首乌18g,白芍15g,杞子15g,山芋肉15g,丹皮10g,炒栀子10g,女贞子15g,五味子10g,桑椹15g,川断15g,知母12g,枣仁15g,菟丝子15g,甘草3 g。14 剂 ,水煎服。

二诊:

失眠好转,口干、腰膝酸软皆有所减轻,仍心烦,多梦,头晕。舌质暗红,舌体稍胖大,舌苔薄黄,脉弦细。加夜交藤、龙齿、合欢皮以安神。15剂,水煎服。

病例分析:中医治疗失眠

三诊:

失眠基本消失,夜已能寐,腰膝酸软消失,心肾之阴已经得以恢复;仍有心烦,头晕,渴饮,心火仍未尽消。舌质稍红,舌体稍胖大,舌苔白,脉弦细。

方药:

党参15g,寸冬15g,五味子10g,山药20g,茯苓15g,杞子15g,黄精15g,炒栀子10g,枣仁15g,知母12g,天麻10g,花粉12g,黄连6g,甘草3g。14 剂,水煎服。

病例分析:中医治疗失眠

治疗结果:失眠消失,夜寐已安。3个月后追访,失眠未再发生。