失眠五年求治，一个调胃方拿下

导读：今天推荐半夏泻心汤加味治疗不寐医案一则。

张某，男，48岁。2014年11月13日初诊。

主诉:反复寐差5年余。

病史:5年来，夜寐不佳，心悸胆怯，常于胃脘痞满、嘈杂返酸之后或剧或作。平素性格内向，多思善虑，腰酸神疲，畏寒怕冷，入冬尤甚。

查体:舌质淡红，苔薄白、微黄，脉弦细。

中医诊断:不寐。

辨证立法:脾寒胃热为基本病机，心肝血虚为阶段病机。治以辛开苦降、宁心安神，基本病机、阶段病机标本兼顾。

处方:半夏泻心汤加减。

姜半夏15g，炮干姜8g，条黄芩15g，小川连7g，潞党参20g，生甘草5g，炒白术15g，白茯苓10g，吴茱萸3g，象贝母10g，海螵蛸30g，酸枣仁20g，淮小麦30g，香橼皮12g，佛手片 10g。水煎服，7剂。

二诊:2014年11月20日。

药后，胃脘痞胀稍减，返酸未作，夜寐稍有转机。经云“胃不和则卧不安”，此之谓也。故当原法继进，和胃安神，标本兼顾。

上方去淮小麦、香橼皮，加蒲公英30g，7剂。

三诊:2014年12月4日。

服药2周，兼之调摄饮食，胃脘诸症皆罢，夜寐亦见安宁。药证合拍，再予原法，守方继服，巩固疗效。

以上内容选自《全国名老中医王晖病机类证方验》。

该书历时三年，两易其稿，增补缺漏，修正谬误，汇集百余医案，涵盖临床专病、常见病、疑难病等多个领域，不仅系统展现王晖的学术思想和临床经验，更是怀揣以渔之心，完整阐述生命脉络图的构建过程，希望对中医传承工作略尽绵力。

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