朱良春:顽固性失眠治疗经验三讲!

文 / 刘医生讲中医调理
2019-08-12 13:39
大家好,我是中医老刘

导读:顽固性失眠属于临床常见的一类疑难杂症,治疗棘手,会给患者带去长期的痛苦。今天学习朱良春先生对顽固性失眠的解读,以及治疗该病的经验方药。

朱良春教授是我国著名中医学家,从医60余载,学验俱丰,名驰南北,蜚声海外。他善用虫类药物,善用仲景方化裁。

朱老治疗顽固性失眠的用药经验和特色如下。

1

半夏枯草治失眠

慢肝不寐多灵验

慢性迁延性肝炎或早期肝硬化患者,因久病或误治,临床见肝血肝阴两虚,或肝胃不和,或土壅木郁,胃失和降等因,导致心失所养,气机逆乱,肝阳偏亢,上扰神明,发为顽固失眠者屡见不鲜。

取《内经》半夏秫米汤以“降其气,即所以敛其阳”之理,自拟半夏枯草煎”。

药物组成:姜半夏、夏枯草各12g,薏苡仁代秫米60g,珍珠母30g,以此为基本方,随证化裁,治疗顽固失眠疗效满意。

历年使用于临床,尤对慢肝久治不愈,或误治,或久服西药致长期失眠者疗效颇著。

加减法:

肝血不足,加当归、白芍、丹参;

心阴不足,加柏子仁、麦冬、琥珀末(吞);

心气虚,加大剂量党参;

有痰热之象,加黄连;

脾肾阳衰,健忘头晕,肢倦纳差,或兼夹阳痿,加大蜈蚣2条,鸡血藤45g,颇能提高疗效。

手足多汗或彻夜不寐者,配合脚踏豆麦按摩法,如下:

赤小豆1.5kg,淮小麦1kg,每晚睡前共放铁锅中文火炒热,倒入面盆中,嘱患者赤脚坐着,左右轮番踩踏豆麦,每次半小时。

此豆麦可反复使用多日,不必易换。

踩炒热豆麦,乃取热灸按摩刺激足底部腧穴之理,有疏通全身气血,温肾悦脾,暖肝温胃,调整气机,调理脏腑阴阳之殊功。

慢肝患者长期失眠,其病因虽有肝肾不足、心脾两虚、水火失济、阴阳不调等之说,但气血不通、升降不利不可忽视。

经云“左右者,阴阳之道路也”,倘升降阻闭,阳不入阴,则发生不寐。

此法温通全身气血,温振全身功能,可增进脑血管和心血管的血流量,与仲景“酸枣仁汤”治虚烦不得眠,用川芎活血祛瘀安眠,近人报道用“血府逐瘀汤”治顽固不寐之理,有异曲同工之妙。

2

温补镇摄治失眠

甘麦芪仙磁石汤

章次公先生曾指出“根据实践经验,有些失眠患者,单纯用养阴、安神、镇静药效果不佳时,适当加入桂附一类温阳兴奋药,每每奏效”。

在此基础上创新研制出“甘麦芪仙磁石汤”。

药用:甘草6g,淮小麦30g,炙黄芪20g,淫羊藿12g,五味子6g,灵磁石15g,枸杞子、丹参各12g,远志6g,茯苓15g;彻夜不眠加蝉蜕5g。

用此方治疗顽固失眠,虚多实少,脾肾两虚或心脾两虚之失眠,似现代医学所谓之神经衰弱,夜难入寐,或多梦易惊,或彻夜不眠之症,疗效颇为满意。

3

达胆和胃治失眠

温胆汤加龙牡敛

临床症见郁郁不舒,虚烦惊悸,口苦呕涎,或触事易惊,梦寐不详,或短气悸乏,自汗肢肿,饮食无味,心虚烦闷,坐卧不安等。

其病机一为湿热内蕴或胆虚痰热不寐;二为胆寒虚烦、心胆虚怯不寐;三为气郁生痰、痰气相搏发为不寐。三者均可以温胆汤加味治之。

前者用温胆汤加龙胆草,每收佳效,若再加玄明粉6g(冲服),更能提高疗效。

次者用温胆汤加钩藤、葛根、苏叶、龙骨、牡蛎,散敛升降,临床疗效满意。

后者施治,则拟温胆汤加生龙骨、生牡蛎,疗效颇为满意。

温胆汤,源于姚僧垣集验方,有燥湿化痰、清热除烦、和胃达胆之功。

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