漫谈用活血化瘀之法调理顽固的失眠及耳鸣的思路

顽固的失眠

一般来说，顽固的失眠往往与血行不畅相关。

失眠

所以改善这类疾病，若用补益心脾，壮水制火，益气镇惊，交通心肾等法无效，可以考虑从活血化瘀入手。

有医家擅用王清任的“血府逐瘀汤”以活血化瘀之法治疗失眠，的确是别出心裁之法，临床实践下来也有实效。

我取其意，用川芎搭配柏子仁，运用于各种失眠证型，经常收效。

川芎

川芎，辛，温，虽然补血之效弱于当归，但是，推动血行之力强于当归；而柏子仁，为甘，平，可养心安神，润肠通便；川芎其性辛散，久用耗气伤阴，但柏子仁味甘质润，可滋补阴血。

两者搭配，不但能够达到活血宁心的目的，还能经过配伍，活血而不伤阴，滋阴而不碍脾，是一个很好的组合。

使用时，川芎的剂量宜小一些，柏子仁的剂量宜大一些。

顽固的耳鸣

事实上，不仅仅顽固的失眠，可以用“活血化瘀”之法，顽固的耳鸣也可以采用活血化瘀之法。

我记得曾经有一个中年女性患者，被如蝉鸣的耳鸣困扰数年，后找到我一个朋友。

耳鸣

我这个朋友师承出生，遇见这个患者后，遂诊脉。患者舌红少苔，腰膝酸软，兼头晕目眩，脉细弱，一派肝肾阴血两虚之象，但是时间颇长了，我朋友见了叹息一声，说她只有破戒了。

因为我这个朋友秉承的这个流派，一般不到特殊的情况，就不用“动物药”。

她开出的处方有，熟地，白芍，当归，川芎，丹参等补血活血药；亦有磁石等镇静安神药；再用骨碎补，淫羊藿，山茱萸等补肾气之虚；石菖蒲醒神益智。

接着她又加了一味很关键的药物，水蛭。

水蛭的用量在3-6克左右。

水蛭是水蛭科动物蚂蟥，水蛭，或者柳叶蚂蟥的干燥全体。

其性咸，苦，平，有小毒，能破血通经，逐瘀消徽，是中药中最强的活血药物之一，强于虻虫，桃仁，土鳖虫。

她这个方案投下去后，很快患者的耳鸣就消失了，真是力挽狂澜。

她的这个方法和湖南中医药大学谭敬书教授的“复聪汤”有异曲同工之妙，既益气养血、补肾填精，又活血通络，而活血通络，改善血气的循行是被很多人所忽视的。

后期患者病情缓解后，可渐减川芎，水蛭的量，若气血仍虚者可渐加黄精，山药，黄芪。