中医治疗失眠有良方:中药联合耳穴压豆

文 / 家庭中医药
2019-03-26 08:25

中医治疗失眠有良方

中药联合耳穴压豆

广州中医药大学第一附属医院/陈壮忠

30 来岁的杨小姐是某外贸公司的高级白领,最近她总是难以入睡,躺在床上翻来覆去,眼皮就是合不上,一个晚上睡觉不足2~3小时,甚至彻夜难眠,服用安定也无济于事,这使她感到很痛苦。

这种情况,中医学上称“不寐”,古时称为“不得卧”或“不得眠”。中医认为这主要是由于阴阳失调引起,有虚实之分。

实证失眠

中医认为“失眠”中由于情志所伤、肝气郁结、心火偏亢、气滞血瘀、痰火内扰、胃气不和致脏腑气机升降失调,阴阳不循其道,阳气不得入于阴,心神不宁所致者,多为实证失眠。

若实证见食少胸闷、脘腹胀满、大便不畅,苔腻,脉滑者,属肠胃不和,治宜和胃、消导、化湿为主。

虚证失眠

若因年老体衰、气血不足或久病后气血亏损导致阴阳失调,或思虑过度、劳伤心脾致令心失所养,肝失所养导致神无所主或血虚胆怯,心肾不交、虚火上亢,谓虚证失眠。

虚证见多梦易醒、心悸健忘、神疲纳减、面色少华(少血色),脉细弱,属心脾两虚,治宜补心健脾为主。心烦不寐、咽干舌燥,或见梦遗滑精,舌红,脉细数者,属阴虚火旺,治宜滋肝养阴。若兼见心神不宁、心悸惊惕,入睡后容易惊醒,脉弦细者,属肝胆不和,治宜镇惊安神为主。

总之,脏腑功能紊乱、邪气阻滞、气血阴阳平衡失调、神志不宁是发生失眠的基本病机。睡眠是维持人体生命的极其重要的生理功能,犹如水、食物一样对人必不可少。失眠会导致疲劳、不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、记忆力不集中。

它的最大影响是精神方面的,严重的失眠会导致精神分裂和抑郁症,甚至会引发自杀。据调查,2007 年美国自杀者有 30% 伴有不同程度的失眠。所以,失眠是健康大敌,要引起足够的重视。

经医生全面检查,杨小姐没有明显的器质性病变。仔细追问病史,杨小姐所在公司最近因为经济不景气频频裁员,缩减工资,这让作为高级经理的杨小姐备感压力。

杨小姐平素工作比较繁忙,容易上火,倒也没有什么大病。最近觉得心情郁闷,情绪容易紧张,特别怕领导开会及下属求办事,也特别厌烦客户投诉,有时候动不动就有怒气,睡觉时多梦易醒、心烦不寐、有时善忘,胃口较差、饮食无味,口苦、常有便秘,小便调,舌淡胖,脉弦细。

杨小姐表现为心脾两虚夹滞,属于虚实夹杂的失眠,处方如下:白术 15 克,当归 10 克,茯苓 15克,黄芪 10 克,远志 6 克,酸枣仁 15 克,党参 15 克,肉苁蓉 20 克,木香 6 克(后下),炙甘草 6 克,柴胡 10 克,白芍 15 克。7 剂,水煎服,日 1 剂,忌生冷煎炸食品。

此方乃归脾汤加减而成。归脾汤出自《正体类要》,主治因思虑过度,劳伤心脾,气血亏虚所致心脾气血两虚之证。方中以党参、黄芪、白术、甘草补气健脾;当归补血养心,酸枣仁、茯苓、远志宁心安神;更以木香理气醒脾,以防补益气血药腻滞碍胃;白术、当归、肉苁蓉有补气通便作用;柴胡、白芍柔肝养阴,消除滞胀。组合成方,心脾兼顾,气血双补,同时兼顾疏肝通便作用。

杨小姐咨询还有什么方法可以辅助治疗。医生建议也可以试试耳穴压豆进行治疗。

处方:取耳穴神门、皮质下、枕、交感、心、脾、肝、胆、大肠,两耳交替,每次维持 5 天,休息 2 天。

“什么是耳穴压豆?能够治疗失眠么?”杨小姐感到很是神奇,医生仔细介绍了耳穴压豆的治疗机制与作用。

耳穴就是分布于耳廓上的穴,也叫反应点、刺激点。当人体内脏或躯体有病时,往往会在耳廓的一定部位出现局部反应,如压痛、结节、变色等,可以利用这一现象作为诊断疾病的参考,或刺激这些反应点(耳穴)来防治疾病。耳与脏腑经络有着密切的关系,各脏腑组织在耳廓均有相应的反应区(耳穴)。

耳穴压豆是采用王不留行籽、萝卜籽或者磁珠贴耳穴的一种治疗方法,对于治疗功能性疾病,如失眠、恶心呕吐、嗳气吞酸、便秘等效果较好。

现今应用最广泛的是王不留行籽,胶布可剪成 0.6 厘米×0.6 厘米大小数块备用,用 75% 酒精棉签消毒或擦洗耳廓,使胶布及贴压物易于与耳穴贴牢。将贴压物如粘贴着王不留行籽的胶布对准穴位贴压好,耳穴贴压时要稍施加压力,注意刺激强度,刺激强度根据病源具体情况而定。每贴压 1次,可在耳穴上放置 3 ~ 5 天,贴压期间嘱患者每日自行按摩 2 ~ 3 次。每贴压 5次为 1 个疗程,疗程间休息 1 ~ 2 天,再进行下一疗程。

失眠的主要耳穴有神门、皮质下、枕、交感等,通过在这几个耳穴上粘贴治疗,可以调节人体的阴阳状态,从而改善睡眠。胸闷、脘胀、虚烦不眠、目眩、痰多、口苦、咽干、二便不畅等症,可加用胸、胃、胆、脾、大肠以化痰和中,治疗痰火郁滞、胃失和降;心烦、不寐、头晕、耳鸣、心悸、健忘、口干津少、腰酸、梦遗等症,可加用心、肾、内分泌等穴滋阴清火、交通心肾,以治疗心肾不交;食少、不寐、多梦易醒、面色无华、体倦神疲、心悸、健忘、饮食乏味等症,可加用心、脾、脑、小肠等补益心脾、宁心安神,以治疗心脾不足;心慌不寐、寐易惊醒、胆怯惊恐、寐而多梦等症,加用心、胰、胆、耳尖等穴益气镇惊、安神定志,以治疗心胆气虚。

研究发现耳穴压豆能够使失眠患者睡眠潜伏期缩短,总睡眠时间延长,可操作性强,经济实惠,对于功能性的失眠效果较好。但是,在治疗的过程中,还应结合其他的方法,比如中药、针灸、刮痧、拔罐、足底按摩等,以求达到最好的疗效。

“这小小的王不留行籽就能够治疗失眠么?不会是忽悠人的吧!”杨小姐将信将疑地听从了医生的建议,做了一次耳穴压豆。医生进一步说:做了耳穴压豆第一二天可能会有些耳膜反应,会有些轻度的不适,敏感的人可能会疼痛,这些不用怕,中医认为这是耳穴压豆刺激耳穴起作用,第三天就会好一些,反应不大时可以自行按压,进行穴位刺激、调理经气,每日按压 3 ~ 5 次,每次 3 ~ 5 下,每一次贴压5 ~ 7 天,洗浴时稍加注意,一般不会有什么特别不适的。

杨小姐又问生活上可以怎么调理治疗,医生建议她学会减轻压力、放松情绪。

每天应坚持适当的运动,改善自己的体质。中医养生学认为应该按照时令调整睡眠,实在睡不着,也不要强迫自己,可以起床看书;保持大便通畅,每天可以吃1 ~ 2 根香蕉,或者临睡前服用一勺蜂蜜、喝一杯热牛奶,睡前可以用热水泡脚,按摩双脚,床头可以放几个苹果、橘子,而不是手机等电器。手机等电器常常存在一定的辐射作用,可能干涉人体正常的睡眠波,从而引起失眠。而且如果夜晚有电话的话,睡眠障碍者被吵醒之后往往难以再次入睡。很多专家建议,失眠者睡觉时应该远离手机等电器。

杨小姐平常还可以食用莲子百合汤、大枣百合粥或小米山药粥。

“现在我感觉好了很多,每天能够安心睡上 4 ~ 5 个钟头了。”1 周后,杨小姐复诊时,脸色较前红润了很多,效不更方,医生仍继续予耳穴压豆与中药调理,半个月后其失眠大有起色。虽然杨小姐工作依然很繁忙,但失眠却逐渐远去。

总的来说,失眠是常见病,处方用药时应根据患者的病因辨证施治,可以配合耳穴压豆等中医特色疗法,同时也应从生活调节等方面综合入手,从根本上解决问题,方能起到更好的效果。

国家中医药管理局 主管

中国中医科学院中药研究所 主办

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本文作者:陈壮忠