老人使用阿奇霉素后死亡，医生：跟3种药混搭可致命，太危险了

病例1

女，24岁，因上呼吸道感染静脉注射阿奇霉素0.5g，1日1次，5分钟后患者出现全身瘙痒，口唇麻痹，而后出现颜面紫绀，神志不清等过敏性休克症状。诊断为，疑似药物过敏引起呼吸、循环衰竭等症。经对症抢救，患者出现心电图和呼吸，但血压仍然检测不出，3日后便死亡。

病例2

男，70岁，因发热咳嗽等症状就诊，诊断为上呼吸道感染。

16：30 静滴第一组液0.9%NaCl注射液250ml+注射用阿奇霉素0.5g，18：00 第一组液静滴结束后换上第二组液，3分钟左右患者出现过敏性休克症状，随后丧失意志，呼之不应，问话不答，口唇紫绀，口角伴随少许白沫，脉搏检测不到，血压检测不到，瞳孔散大，立即进行抢救，于18：22分因抢救无效，宣布临床死亡。

阿奇霉素虽然是常见的治疗上呼吸道感染的抗生素，但使用不当可能导致出现过敏性休克，患者易死亡等状况。接下来就带大家全面的了解阿奇霉素，正确用药很关键。

阿奇霉素的作用和注意事项

阿奇霉素是一种常见的抗生素，以控制细菌的蛋白结构达到抑制和杀灭细菌的功效，常用于治疗呼吸道感染、皮下和软组织感染、生殖器感染等。那么使用阿奇霉素出现不良反应甚至导致死亡的原因又是什么？

由于阿奇霉素的特殊性，故使用剂量和方法各有不同。阿奇霉素作为新时代适用性较广的抗生素，拥有活性强和耐受性良好等优点，临床上应用也广泛。但随着不良反应的发生频率逐渐增高，阿奇霉素也成为了大家“又爱又恨”的抗生素。其实使用阿奇霉素出现过敏性症状乃至死亡的原因主要有以下几点。

一、用药浓度和滴速问题

阿奇霉素的浓度和滴速非常讲究，稍有不慎，导致偏高或过快都有可能引发过敏性反应。这也是很多医院不愿意使用该药的原因之一，使用时注意事项较为繁琐。

二、配比不当问题

阿奇霉素一般建议单独使用最佳，如与其他药物进行配比，易发生理化性质变化，增加过敏率。

三、患者药物过敏问题

在使用阿奇霉素前，一定要询问患者是否属于过敏体质，或者进行药物过敏试验，以确保准确用药。另外一些身体机能衰退患者，由其是心肺功能较弱患者，出现过敏几率比普通人大一些。

四、滴液未冲管问题

在阿奇霉素使用前最好进行冲管，否则容易导致药物之间发生药理变化，增加过敏风险。

除了以上几点需要注意的事项以外，很多人还不了解阿奇霉素不能与哪些药物混搭，这也是造成严重副作用很重要的原因。

阿奇霉素不能与哪些药同用？

×环孢素，增加血药浓度

与环孢素一起使用易增加血药浓度，因此使用时需调整其使用剂量，并密切关注血药浓度，以免产生不良反应。

×匹莫齐特，增加心脏毒性几率

与匹莫齐特一起使用容易导致心脏停搏风险，增加患者心脏毒性几率，因此一般不建议一起使用。

×华法林，增加出血率

使用华法林的患者应避免与阿奇霉素同时用，否则容易增加出血率，造成患者大出血。

使用阿奇霉素需要注意几点：

·患有肝病的人应慎用阿奇霉素；

·服用阿奇霉素片时不宜水温过高，凉开水更容易影响药性；

·使用阿奇霉素的频率以每日一次最佳；

·服用阿奇霉素片应在饭前一小时或饭后两小时，否则影响药效吸收；

·滴注阿奇霉素时间不少于60min，浓度不超过2.0mg/ml。

阿奇霉素虽然是常见的抗生素，但使用方法比较考究，应当及其注意。另外有肝病或肝功能不全的人不建议使用，否则容易导致肝脏系统受损。使用阿奇霉素时谨遵医嘱，切勿盲目使用导致过敏，进而引发悲剧。

参考资料：

[1]高艳;申健;;2例阿奇霉素过敏性休克致死亡[J];中国医院用药评价与分析;2016年S1期

[2]姜远英.《临床药物治疗学（第3版）》.人民卫生出版社，2011，07

[3]傅宏义，《新编药物大全（第4版）》，中国医药科技出版社.2017.07

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