《春节饮酒避坑指南》：这些药物配酒，生命说走就走
有诗曰：爆竹声中一岁除,春风送暖入屠苏。这里的“屠苏”指屠苏酒，过年饮酒的习俗自古以来就有。其实不止过年，中国的酒文化可谓源远流长，古往今来，太多悲欢离合寄情于酒，被一饮而尽。
适量饮酒本来无可厚非，但酒精与部分药物之间的相互作用却常常被忽视，“头孢配酒，说走就走”的惨痛教训依然历历在目，实际上，除了头孢，还有很多药物不能饮酒前后服用。
图片来源：图虫创意
接下来，《春节饮酒避坑指南》送给大家，革命小酒天天有，这些弯路不能走。
一、玩命类
1.降血糖药
降血糖药可能导致低血糖性休克。糖尿病患者也要格外注意，在注射胰岛素或口服降糖药期间，如果空腹饮酒容易出现低血糖反应。这种低血糖症状表现为心慌、出汗、疲乏无力，甚至烦躁、意识混乱、多语，常常被醉酒反应掩盖，不易与醉酒区别，以致即使发生了严重而持久的低血糖，患者往往浑然不觉，最终发生低血糖性休克。
如果不及时治疗，可能会导致脑组织不可逆的损害，甚至导致死亡。
2.抗精神病药
服用对氯丙嗪、奋乃静或氟奋乃静等药物的同时饮酒，可加重原有病情或造成脑部严重缺血，导致死亡[2]。
3.抗生素
图片来源：图虫创意
头孢菌素类抗生素可以治疗肺部感染、尿路感染、败血症等疾病，可以起到抗菌、消炎等作用。但头孢类药物会与酒精发生双硫仑反应。
乙醇进入人体后，会由人体 内的乙醇脱氢酶将它转化成乙醛，然后乙醛脱氢酶再将乙醛转化成乙酸，之后排出体外，乙醛、甲醛等都是毒性很强的物质，乙醛的毒性相当于乙醇的10倍，对人体有很大的损害。双硫仑在人体内会抑制乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化为乙酸，导致体内乙醛蓄积，具有甲硫四氮唑侧链的头孢菌素也会阻挠乙醇的正常代谢，引起双硫仑样反应。双硫仑样反应的严重程度取决于服药后酒精的接触量以及个人的敏感程度。对于吸收大量酒精，本身又比较敏感或者本身心脏及肝脏功能不好的人来说，严重时会造成呼吸抑制、心脏衰竭甚至死亡。
除了头孢类抗生素不能饮酒，尤其是头孢哌酮、头孢曲松以及先锋霉素等。还有其他一些抗生素也含有甲硫四氮唑基团的结构，如甲硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲等[1]。
而且，大多数抗生素类药物需经肝脏解毒代谢。乙醇会使其对肝脏的损害加剧，故抗生素类药物与酒不能同服。
4.安眠药及抗过敏药
严重失眠患者服用水合氯醛后如果大量饮酒，可产生强烈的神经抑制作用，皇者很容易昏睡不醒或中毒死亡。服用地西泮(安定)、氯苯那敏(扑尔敏)时饮酒，轻者药性增强；重者造成血压降低、昏迷，甚至出现呼吸抑制、死亡。
二、不良反应类
乙醇是一种肝药酶诱导剂，它有可能造成部分药物增效，也可能造成部分药物失效。还会与药物发生复杂的化学反应。
1.感冒药
绝大多数感冒药中都含有对乙酰氨基酚(又名扑热息痛)，用于治疗感冒发热及缓解疼痛。而对乙酰氨基酚在体内生物转化过程中，会产生一种有毒的代谢物质，需要与体内的还原性谷胱甘肽等保护因子结合才能降低毒性。
图片来源：图虫创意
过量饮酒时会消耗大量的体内的谷胱甘肽，致使对乙酰氨基酚生成的代谢物无法与谷胱甘肽结合， 增加肝脏衰竭的风险[3]。我国《普通感冒规范诊治的专家共识( 2012) 》明确指出，对乙酰氨基酚的作用机制及超量饮酒可以导致毒性，严重者可引起多脏器功能障碍等。
2.抗抑郁药
服用苯乙肼、异唑肼、苯环丙胺等抗抑郁药(单胺氧化酶抑制剂)时饮酒，可造成酒中酪胺无法代谢，引起头痛、血压急剧上升、心跳加快等严重症状。
3. 降压药
酒精进入体内可影响代谢药物所用的酶——细胞色素P450。P450有许多种，酒精对其中2E1影响较大。如短期内或一次性饮较大量酒， 则影响依赖这些酶类代谢的药物使之不能按正常情况代谢， 药物半衰期在体内延长， 增加药物毒性和其药理作用， 可能造成患者药物中毒。受2E1影响的降压药物主要有β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂等。
过量饮酒具有扩张血管、 抑制交感神经及血管运动中枢、减弱心肌收缩力的作用。
如果酒后服用降血压药如复方降压片、肼屈嗪、双氯噻嗪、呋塞米、依他尼酸等药物，将使小血管更为扩张，血容量进一步减少，血压骤降，容易出现体位性低血压或昏厥。
4.利尿药
以螺内酯、呋塞米、氢氯噻嗪等为代表利尿药通过排尿降低血压，摄入酒精会增强此类药物的利尿和降压作用，患者可能会出现头晕、直立性虚脱等症状。
5.非甾体类抗炎药
服用胃肠道刺激性较大的阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬胶囊等时饮酒，会加速破坏胃黏膜，加重胃病或引发胃出血。
患有胃和十二指肠溃疡以及凝血功能障碍的患者尤其容易发生。
三、药效锐减类
1.癫痫药物
癫痫患者服用苯妥英钠、三甲双酮和扑米酮等药物时饮酒，会使药物抗癫痫作用骤减或完全失效。
总之，酒与药物的作用较为复杂，不单是协同、拮抗和化学反应，而且有机体作用的特异性，因而在服药期间切不要饮酒。
服药不喝酒，喝酒不开车。
最后祝大家都能过个健康年，平安喜乐；健康中国，有你有我！
[1]. 贾玫,刘少玉. 除了头孢吃哪些药后不能喝酒[J]. 家庭医学(下半月),2019,01:49.
[2]服用哪些药物不能同时饮酒[J]. 中国社区医师,2008,18:23.
[3]李红仙,赵欣,李静,季森,沈霞,王娟,戴榕娟. 服用感冒药后饮酒致急性肾损伤行腹膜透析的急救与护理[J]. 齐鲁护理杂志,2019,21:126-128.