孩子总流鼻涕,多半是感冒?STOP!过敏性鼻炎当感冒治,吃多少药也不会马上好!

文 / 药葫芦娃
2019-07-12 15:28

7月7日 世界过敏性疾病日

夏天的天气就像孩子的脸,说变就变,一会儿阳光高照,忽然之间就会阴云密布,东边日出西边雨是常有的事,导致的后果就是“包馄饨”的人肉眼可见地增多,尤其是抵抗力低下的孩子……

咳嗽、打喷嚏、流鼻涕……可心疼坏了宝妈宝爸们!

可感冒药吃了一大堆,孩子的症状也不见好转……

其实,宝宝得的未必是感冒,很可能是过敏性鼻炎!

怎么确定是不是过敏性鼻炎?

过敏性鼻炎又称为变应性鼻炎,是机体接触变应原后,主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性炎性疾病,属I型变态反应性疾病。

1.儿童过敏性鼻炎的症状和体征

过敏性鼻炎的临床表现有 4 个主要症状:清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏。以上症状出现2项及2项以上,每天症状持续或累计约1小时以上就应考虑是过敏性鼻炎。

对于过敏性鼻炎患者,医生查体可见以下体征:鼻粘膜苍白、肿胀、下鼻甲水肿,鼻腔内有多量水样分泌物。眼部体征可有结膜充血、水肿,有时可见乳头样反应。

儿童患病则有一些特殊表现,如变应性暗影(俗称黑眼圈,是指眼睑呈蓝黑色,见图 1)、变应性皱褶(由于经常向上揉搓鼻尖而在鼻部皮肤表面出现横行皱纹,见图 2)、变应性敬礼(习惯性用手揉搓鼻部,见图 3)等。

图1 变应性暗影

图2 变应性皱褶

图3 变应性敬礼

2.儿童过敏性鼻炎与普通感冒的辨别

过敏性鼻炎是儿童常见病、多发病,因为症状与感冒相似,很容易被认定为“小病”。如果不及时治疗,会导致鼻窦炎、中耳炎、支气管炎等并发症,严重的还会影响儿童的生长发育。那如何区分儿童过敏性鼻炎与普通感冒呢?

3.儿童过敏性鼻炎的检测

除具有相应的临床症状与体征外,还需要进行血清特异性IgE监测和/或皮肤点刺试验,其中至少1项有阳性结果方能确诊。

怎么治疗过敏性鼻炎? 1.避开过敏原

这是治疗该疾病的根本。最常见的室内过敏原是尘螨、蟑螂、动物皮屑、霉菌;最常见的室外过敏原(季节性)是花粉。

2. 用生理盐水清洗鼻腔

生理盐水冲洗鼻腔是一种有效且廉价的方法,能增强粘液纤毛传输功能,减轻粘膜水肿,减少炎症介质,有效地清除鼻腔细菌,机械性清理鼻腔浓缩的粘液,从而缓解孩子不适,降低过敏反应。

3.常用治疗药物

用药时要注意:

  • 鼻用抗组胺药物起效快,安全性好,口苦为主要不良反应,其他如鼻出血、鼻腔灼烧感、头痛等少见;

  • 鼻用糖皮质激素的主要副作用是鼻出血、头痛、嗅觉异常等;

  • 鼻减充血剂仅能解除鼻塞,对炎症无抑制作用,长期使用(>10天)容易出现耐药和反跳性鼻塞;

  • 儿童使用孟鲁司特钠的剂量与年龄有关,2~5岁用4毫克,6~14岁用5毫克,每晚睡前用药1次,疗程4周以上。

4.特异性免疫治疗

药物治疗效果不佳的可采用特异性免疫治疗,但此种疗法只适合尘螨过敏者。目前临床常用的特异性免疫治疗方法有皮下注射法(皮下免疫治疗)和舌下含服法(舌下免疫治疗),分为剂量累加和剂量维持两个阶段,总疗程3年左右。

药娃温馨提示:

预防过敏性鼻炎,家长要让儿童多锻炼身体,加强体质,增强抵抗力,避免灰尘及有害气体的长期刺激,积极防治急性呼吸道传染病。家长还可以指导儿童从夏天开始用冷水洗脸,使皮肤经常受冷刺激,增加局部血液循环,以保持鼻腔呼吸道通畅。

本文由武汉大学人民医院张帆供稿。

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