头晕乏力20年,湖南大叔“反复感冒”,心脏增大了一倍

文 / 湖南医聊
2018-03-27 16:13

常德68岁的钱嗲嗲,二十年前就开始出现轻微的胸闷、气短的情况。

特别是睡觉的时候尤为突出,平躺几分钟胸口就感觉有点闷,需要换一个体位才舒服一些。

近四年,钱嗲嗲时常感觉头晕,手脚无力,胸闷气短

(患者与医务人员合影)

去当地的卫生院就诊,卫生院认为是感冒,就予以抗感染治疗,症状有所缓解,钱嗲嗲就并未在意。

但去年9月开始,钱嗲嗲的“感冒”症状越来越严重了,甚至出现反复发烧的情况.

每次予以抗感染治疗一周后体温可正常,这种情况断断续续持续出现了5个月。

直到今年3月,钱嗲嗲又因为发烧去卫生院,又打了几瓶消炎水,但这次症状没有一点点好转。

这下,钱爹爹就着急了,赶紧去了县医院。

县医院对钱嗲嗲的情况做了进一步诊断,怀疑钱嗲嗲的“感冒”并没有那么简单,要家人赶紧带他去市里面的大医院检查。

​(网络图,仅供参考)

家人赶紧带钱嗲嗲来到湘雅常德医院心血管内科就诊,检查心脏彩超提示:尖瓣重度反流,心脏较正常增大一倍

钱嗲嗲立刻转入心胸外科。

心胸外科黄日茂主任在仔细查看钱嗲嗲的病情后指出:结合患者反复发热病史,考虑患者存在感染性心内膜炎可能,并存在瓣膜重度反流。

完善相关检查及全科室多次讨论后,黄日茂主任决定给患者抗感染同时,予以积极手术准备。

3月13日在体外循环下行心脏瓣膜置换手术,术中发现二尖瓣瓣叶存在赘生物,原来钱嗲嗲反复发热的元凶就是这个赘生物(细菌反复感染并繁殖所致)

术中予以清除赘生物,并将病变瓣膜切除,置换机械瓣膜,恢复其瓣膜正常功能。

术后经过抗感染、强心利尿及抗凝等治疗后,患者心脏功能明显改善,而且未再出现发热情况。

今天,钱嗲嗲高兴的出院了,他和他老伴说道:“感谢医生们对我的照顾,原来我这反复发热不是普通感冒,之前浪费了很多钱,还耽误了治疗时间。好在现在找准原因了,做了手术,感觉舒服多了,胸口也没那么闷了。”

(赘生物)

科普小知识

感染性心内膜炎典型的临床表现,有发热、杂音、贫血、栓塞、皮肤病损、脾肿大和血培养阳性等。

虽然本病的“经典”临床表现已不十分常见,且有些症状和体征在病程晚期才出现,加之患者多曾接受抗生素治疗和细菌学检查技术上的受限,给早期诊断带来困难。

但原则上仍然主张对患有心瓣膜病、先天性心血管畸形或人造瓣膜置换术的患者,有不明原因发热达1周以上,应怀疑本病的可能。

并立即作血培养,如兼有贫血、周围栓塞现象和杂音出现,应考虑本病的诊断。

临床上反复短期使用抗生素,发热时常反复,尤在瓣膜杂音的患者,应警惕本病的可能,及时进行超声心动图检查,对诊断本病很有帮助。

阳性血培养具有决定性诊断价值,并为抗生素的选择提供依据。

心内膜炎是一种严重疾病,如果得不到及时有效的治疗,会产生严重后果。

因此,建议患者一定要到正规医院就诊,一定要听从医生的意见。

正规医院正规医生的经验都是在众多病例的基础之上的,在绝大多数情况下都是合理有效的。

如果药物治疗不能奏效,该做手术就得做手术。

(编辑Eliza)

湖南医聊特约作者:湘雅常德医院胡邦

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