头颈部癌症吞咽障碍治疗方法

佛山市第一人民医院脑科康复医院康复部主任周惠嫦教授告诉我们，这款设备是唯一一款她主动想要使用和研究的吞咽设备。科室里的言语吞咽治疗师反馈：

“它真的很好用、每天我们的病人都是排队在做。”

那么究竟是什么原因引起了专家的兴趣？

是它？！

头颈部肿瘤一般而言因肿瘤部位不同，治疗方式也会有所差异，例如鼻咽癌通常以放射线治疗为主，必要时再辅以化学治疗。咽、喉、口腔癌治疗方式主要有：手术、放射线治疗、化学治疗或和合并手术及放射线治疗。

早期的咽、喉、口腔癌，彻底手术治疗的效果很好，机能损害很小，且存活率高。晚期肿瘤的治疗包括肿瘤切除、颈部淋巴清除及咽喉机能重建，与合并放射线、化学治疗。治疗若有影响说话及吞咽功能，会尽早进行评估与康复治疗。

放疗（单独或联合使用）比手术更容易导致吞咽障碍。放疗后的并发症包括急性效应和迟发效应。

急性效应：是由放射线对黏膜、味蕾和唾液腺的损伤引起，导致吞咽器官的组织水肿、黏膜炎和口腔干燥症从而引起口干和疼痛，直接减少吞咽的频率和效率。

迟发效应：是放疗后数月甚至数年后才显现，与结缔组织的纤维化或周围神经的病损有关，包括唾液腺受损后的口腔干燥症、结缔组织受损后的牙关紧闭。

有研究显示，一些影响吞咽的后遗症将在放疗后数月甚至5-10年后才会显现出来，由于放疗时高能量放射线对口鼻部、咽喉部、脸部和颈部造成了严重的损害。

常见并发症

症状

处理方法

口腔黏膜炎

压痛感、红斑、红肿

避免刺激物：烟酒、辛辣食物

念珠菌感染

轻轻漱口和清洁患处

吞咽疼痛

食用软食：酸奶、蒸蛋、豆腐、肉泥

对温度、辣、酸口味敏感

使用含利多卡因及抗真菌成份的漱口水和牙膏

服用不含类固醇的抗炎或止痛药

口干症

唾液腺破坏、唾液分泌↓

使用人工唾液、口干喷雾

唾液酶↓，咀嚼和吞咽困难

多咀嚼口香糖或酸味糖果（芒果干、菠萝干）

易蛀牙

饭前饮水、食物多蘸酱汁

避免含酒精成份的漱口水

药物使用：氨磷汀、舒乐津（匹鲁卡品）

肌肉纤维化

放疗后3-6个月出现，甚至20年后出现肌肉组织僵硬，弹性↓

肌肉牵伸

加强口腔功能的动作：嘟嘴、吹口哨、张大嘴、闭唇、微笑、做鬼脸、脸颊鼓气、舌头伸长、缩回、向上、向下、向左、向右。

加强喉部关闭的动作：A.喉部用力发/ ㄚ /音，增加声带的闭合。B.用『闭气、吞、咳嗽一下』的步骤，干吞口水。

张口幅度↓

感应电治疗

咽部、食管狭窄

筋膜放松法

喉部上抬和会厌翻转↓

按摩面颊部、肩颈部肌肉

热敷

做出汗的运动促毒素排出

牙关紧闭症

张口受限

开口器辅助张口

张口疼痛

渐进式下颌伸展运动

无法进食硬质固体食物

感应电治疗

说话清晰度↓

颈部按摩

筋膜放松法

食管狭窄

环咽肌狭窄

球囊扩张术

进食固体食物困难

喉部上抬训练

进食后咳嗽

舌根后缩训练

痰液浓稠

唾液腺功能↓和机体水分↓导致

以咕噜咕噜方式漱口

饮用汽水、温水或吃碎冰块

棉签蘸开水湿润口腔

味觉及嗅觉改变

吃含蛋白质食物会有苦的味道

多吃有益蛋白（鱼肉、鸡肉）

用甜酱汁腌制肉品

用温水、生理盐水冲洗鼻腔

头颈部癌症患者患者康复过程中，尚存部分吞咽能力的患者，极易吞咽疲劳，如按照一般的吞咽障碍治疗方案进行，患者很难坚持下来，且容易在手法锻炼、按摩疗法中损伤皮肤。因此临床对于头颈部癌症患者的吞咽治疗方案制定都比较保守，结果就是此类患者的治疗效果也是差强人意。

佛山市第一人民医院脑科康复医院康复部在治疗“广东癌”时发现，在使用经典的神经肌肉电刺激治疗这类吞咽患者时，能够有效修复受损的吞咽神经并锻炼吞咽肌群I型肌纤维兴奋活动。但连续的电刺激也比较容易使患者感到疲劳，而使用翔宇医疗公司的吞咽设备应用刺激/间歇=1/5的间歇性电刺激对于头颈部癌症患者治疗的临床效果更优，后期再结合吞咽生物反馈主动训练，强化患者吞咽的“自控”能力，能够达到并维持长期效果。

这款神奇的设备堪称是“吞咽障碍治疗仪”界的智能机器人，真正能够治疗处于任何康复时期的吞咽障碍患者。

“四功合一”：

1.神经肌肉电刺激，刺激处方和间歇比例可调，方便科研。

2.肌电触发电刺激，刺激波形可调。

3.吞咽肌电生物反馈，训练模式可调。

4.肌电信息采集和诊断，专业的吞咽肌电评估。

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