外感(感冒)及营卫,营卫伤既内伤

文 / 远古中医
2017-07-02 21:53

外感(感冒)及营卫,营卫伤既内伤

本文原始资料可以参考黄元御医书

营卫与脾胃肝肺的关系

肺主气,气行于皮毛则为卫,肝主血,血行于经络则为营。然肺藏卫气,肝藏营血,而实则皆出于中焦,以气血乃水谷之变化。中焦者,消磨水谷,变化气血之枢轴也。《灵枢·营卫生会》:人受气于谷,谷入于胃,以传于肺,五脏六腑皆以受气。其清者为营,浊者为卫,营在脉中,卫在脉外,营周不休,五十而复大会,阴阳相贯,如环无端。

【注:营卫本是表之阴阳,捍卫人体不受外界六淫所伤,卫气营血伤则邪气由表及里。随着身体本气自病或如阳经或入阴经。卫气为阳,营血为阴。血管中血液流通皆为气的推动。人死气绝则血不流通。所以营血在脉中也有阳气的存在,叫做营气。经言“胃为水谷气血之海”。营卫之源为脾胃,水谷入胃中,脾中阳气帮助胃消磨,水谷精微以化为气血。虽然说“脾为生血之本,胃为化气之原。”然而脾生血,其中含有肝肾中阳气,脾中阳气升则化肺气,所以气的生成本乎下焦肝肾气血推动。肝肾气血升皆由脾中阳气上升。胃化气,其中含有心肺之阴血,胃中阳气下降则化为肝血,所以血的形成本乎上焦心肺气血推动。心肺气血降皆由胃中阳气下降。】

外感(感冒)及营卫,营卫伤既内伤

外感(感冒)及营卫,营卫伤既内伤

【注:《素问 经脉别论》说:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上输于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五精并行,合于四时,五脏阴阳,揆度以为常也”常医只言此句说明人体水液代谢循环,而不谈水液循环气的作用。】

【注:营血本乎脾肝,卫气本乎胃肺。外感六淫之邪伤表,表之所伤皆伤表之气血。所以感冒后人们表现食欲差(脾),呕吐(胃),心悸(心),头晕(肝)等内伤之症。】

【注:远古中医思考?1)临床中经常有胃脘胀满,饮食不化,用消食导滞药无效的皆为脾阳不足于助胃气消失。此为内经中塞因塞用之法。补脾阳同时可以考虑肾中阳气。2)临床多言补血,然不知道气血循环之理,何谈补血。明白上文所解即明白补血亦有升降之不同。临床有用苓桂术甘汤补血实例。】

盖水谷之气,有清有浊。水谷入胃,脾阳消磨,散其精华,化生气血,内自脏腑,外达经络。精专者,行于脉中,命之曰营,剽悍者,行于脉外,命之曰卫。营者,脉中之血,血中之气,是谓营气。营气在脉,随宗气流行。谷精之化营气,其大气之抟而不行者,积于胸中,名曰宗气。宗气者,贯心肺而行呼吸。营气之行,以息往来,血之流动,气送之也。

营卫殊病

肝司营血,肺司卫气,营行脉中,卫行脉外,而总统于太阳之一经者,以太阳在六经之表,主一身之皮毛故也。

【注:肺亦主表。郝万山老师举例颇有灵光。人体呼吸本由肺完成,然而人类进化肺呼吸之前皆有表皮呼吸。肺呼吸形成代替表皮呼吸,所以肺亦主表。】

风则伤卫,卫秉肺金之气,其性清降而收敛,得风邪之疏泄,而卫气愈敛,则营郁而发热。里阳素旺者,多传阳明之腑,里阳非旺,不入腑也。寒则伤营,营秉肝木之气,其性温升而发散,得寒邪之束闭,而营血愈发,则卫郁而恶寒。里阴素旺者,多传太阴之脏,里阴非旺,不入脏也。阴阳均平,不入脏腑,营卫无内陷之路,是以经尽而汗解。

【注:风为百病之长,随六气变化,寒气必由风为令才能伤人。一般言风为阳,在人体对应肝,都有疏泄的作用。卫气固表,有收敛和疏泄两个功用才更合理。但肺气本收敛,风气伤表而及肺,肺气伤则肺的收敛之性被遏制,所以中风汗出多。风的疏泄作用对抗卫气收敛,卫气收敛的加强,脉中营气不得疏泄,营血郁热,所以发热。】

【注:寒为阴邪,伤人最重。寒性收敛封藏。肝气主营血,有疏泄作用,寒气伤表,表之营气的疏泄作用被遏制,所以伤寒无汗。寒气的收敛封藏对抗营气的疏泄发散。当寒气强时候,营气发散之性被遏制,卫气被寒所伤,加大了收敛;卫气收敛,营气不能发散,所以恶寒而不发热。当肝脾气不虚,加大营疏泄发散的作用,而卫气被寒气束缚,不能开表闭,所以恶寒、无汗而发热。】

【注:胡希恕老师说人体无“风邪”、“寒邪”之存在,古人以恶风定为中风,恶寒定为伤寒等。但古人也知道,恶风不一定是伤风,恶寒不一定是伤寒。生活中很多病人汗出怕风,或者汗出风一吹就感冒发烧,更甚者无汗风吹都会感冒流涕。都是表虚的体现,而表虚之根源在脾胃肝肺等脏腑。表气营卫气血强的人一般风吹是不会有外感发生的。但是无论表气营卫气血有多强,寒冬之气皆可伤人。不信可以冬天穿秋裤外面站两小时试试。】

【注:无论伤风邪还是寒邪,传变皆由病人自身本气决定。若阳气旺盛者,风寒之气会逐渐化热,而入阳明,或口干渴、咽痛、大便干燥,心烦谵语,则传变为阳明燥热腹实证。若阳气虚损者,风寒之气逐渐化寒,而入少阴太阴厥阴,则为三阴重症。发热、恶寒、咽痛、全身恶寒而无力、语气虚弱,血象检查白细胞低者,切忌用消炎药、抗生素,或中药的清热解毒药。应当及时扶阳气以托邪外出。】

太阴主营,阳明主卫,脾为生血之本,胃为化气之原也。营血之不陷者,太阴之旺,卫气之不陷者,阳明之旺,太阴虚则腑热作而营气陷,阳明虚则脏寒动而卫气陷。卫气陷者,阳复则生,阴胜则死,营气陷者,阴复则生,阳胜则死。阴阳胜复之中,生死攸关,不可不察也。

【注:阳盛则阴损,所以阳明旺盛,热重而更伤阴,阴血不得升以占阳位,所以营气陷下;反之亦是如此。但阴寒盛者多,阳热者少。温病另当一说。】

远古中医:表里本为一气,外伤及里,内伤及外。所以一部《伤寒论》论出内伤外感之真谛。表之营卫实为人体阳之大者,卫护人体不被外来邪气伤害。然卫外之本在于里。犹如国之本强,则外之军强;国之本弱,则多受欺凌!

外感(感冒)及营卫,营卫伤既内伤 远古中医

2017年7月2日