【专家解惑】验血的指标说明了什么？

发烧、腹泻、腹痛、脸色苍白、乏力、皮肤有淤血……出现任何一项症状,身体不舒服的时候,医生都会说一句:“先去验个血吧。”这个验血,就是血常规检查。

感冒发烧很严重，查血应该关心哪些指标啊？

答：

在感冒发烧情况下查血，主要是看三项指标：白细胞、中性粒细胞和C反应蛋白。前面我们说过中性粒细胞增多说明细菌感染可能性大，在此情况下结合淋巴细胞增多说明也有病毒感染。需要注意的是，同样的感冒需要区分细菌性感染还是病毒性感染，采取的治疗手段是有所不同的。

C反应蛋白是一个临床常用的敏感性很高特异性很低的炎症(如感染、风湿类风湿、心肌梗塞都有炎症反应)指标。也就是说，没有C反应蛋白升高，基本可以排除有炎症；但是C反应蛋白升高的病人中不能明确是否一定有炎症也不能明确是那种炎症。临床上常检测C反应蛋白作为一些诊断的辅助手段，而不作为诊断疾病的主要依据。CRP的水平与组织损伤后修复的程度有密切关系。因此CRP可作为疾病急性期的一个衡量指标，并且CRP不受性别、年龄、贫血、高球蛋白血症、妊娠等因素的影响，因而它优于其它急性期的反应物质。因为人体的C反应蛋白非常敏感，会在生病时候升高，而这项指标只要病没完全好，就仍然会处于超出常规的较高状态。因此建议在发高烧吊针挂水完成一个疗程之后，需要再做一下血常规、C反应蛋白，看看是否已经正常，如果还没有恢复正常就要继续用药。

白细胞增多了，是不是就是有炎症的表现？

答：

白细胞增多分为生理性增多和病理性增多两种。生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、分娩、新生儿。另外采血部位不同，也可使白细胞数有差异，如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。病理性白细胞增高多见于炎性感染、急性创伤、恶性肿瘤、急性出血、中毒等，明显升高时应除外白血病。白细胞偏高的定义，应该联系中性粒细胞来一起观察。单纯的白细胞偏离没有一个绝对值。如中性粒细胞正常，且没有身体感染炎症的表现，仅白细总数升高有时甚至达20×109/L一般也不能说明有什么问题。

我之前查血脂都挺正常的，为什么前几天医生告诉我动脉硬化？

答：

引起的动脉硬化引起原因包括：高血压：高压血流长期冲击动脉壁引起动脉内膜机械性损伤，造成血脂易在动脉壁沉积，形成脂肪斑块并造成动脉硬化狭窄；高脂血症；糖尿病；抽烟；缺少运动；肥胖；过大压力；家族史等等。出现动脉硬化时，生活上应注意不要过于劳累，注意休息，规律作息，适量运动；不要过于情绪激动，注意保持心情放松；不要吃过咸、过甜及油腻的食物，尽量食用清淡食物，戒烟慎饮酒戒咖啡。

尿中白细胞增多就是泌尿系统感染吗？

答：

泌尿系感染是由细菌（极少数可由真菌、原虫、病毒）直接侵袭所引起。确诊泌尿系感染需要具备上下面两项：①正规清洁中段尿（要求尿停留在膀胱中4～6小时以上）细菌定量培养，菌落数≥105/mL.②清洁离心中段尿沉渣白细胞数＞10/HP，有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症的症状。由于影响尿液检查的因素很多，因此尿中白细胞增多时，应从多方面分析，不能简单地做出诊断。尿液检验结果的准确性，首先取决于正确的收集标本，避免出现假阳性结果。留尿前，应清洗干净阴部。留尿时应先排出一部分尿，接中间一段尿比较准确，可避免女性白带、男性前列腺液等对尿液的干扰。另外，女性朋友应避开月经期，防止经血混入尿液。如发现尿中白细胞增多应再次留尿复查，同时离心进行显微镜检查，以便确定诊断。

受访专家：检验科 郑翠玲 副主任技师

转自：中央人民广播电台《乡村保健站》