常吃佐匹克隆，这5个问题一定要搞清楚

佐匹克隆是一种新型非苯二氮卓类镇静催眠药，其结构中虽然不含苯二氮卓结构，但药理作用与地西泮、艾司唑仑等苯二氮卓类药物相似，主要通过选择性与中枢神经系统苯二氮卓受体结合，激动γ-氨基丁酸受体，增强γ-氨基丁酸的中枢抑制作用，具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥和肌肉松弛等作用。佐匹克隆是一种速效催眠药，起效快，作用时间长，不良反应少，能明显缩短入睡潜伏期，延长睡眠时间，提高睡眠质量，减少夜间觉醒和早醒次数，作用强于苯二氮卓类药物，对呼吸抑制轻微，次日残余作用低，无明显反跳性失眠和依赖性，适用于各种失眠症，尤其适用于入睡困难和睡眠维持障碍的失眠患者，并且是老年失眠患者的首选药物。

推荐佐匹克隆成人用药剂量为7.5mg（1片），临睡前服用，老年和体弱或肝功能不全患者用药剂量为3.75mg（半片），肾功能不全的患者不需要调整剂量，达到有效剂量后谨慎调整剂量，对于大多数患者，增加剂量不能增强疗效，反而可能增加不良反应风险。佐匹克隆仅适用于重度失眠患者，应按需、间歇、短期服用，推荐每周2-4天服用，连续用药不宜超过28天，超过28天应由医生重新评估。如果夜间醒来，距离预期起床时间大于5小时，可以再加服一次。长期服药者停药时应逐渐减量，避免骤停，减量过程至少持续数周至数月，以每周减少原剂量的25%为宜。服药

常见不良反应：

1. 消化系统：味苦口干是佐匹克隆最常见的不良反应，发生率大约为15%-30%，大多数患者能够耐受，不影响继续服药。其他常见的消化系统不良反应还包括恶心、呕吐、消化不良等。
2. 精神神经系统：常见的有宿醉、嗜睡、噩梦、焦虑、紧张、抑郁、头痛、偏头痛、头晕、幻觉、精神错乱等。
3. 内分泌系统：常见的有痛经、性欲减退、男性乳房发育等。
4. 戒断症状：长期服后突然停药会出现戒断症状，可能出现较轻的恶心、呕吐、焦虑、激动、盗汗、肌痛、震颤、心动过速、反跳性失眠等。
5. 皮肤：常见皮疹。

严重不良反应有胸痛、外周水肿、严重过敏反应。

艾司唑仑属于经典苯二氮卓类镇静催眠药，与佐匹克隆的作用机制和作用特点相似，适用于入睡困难和睡眠维持障碍的失眠症患者，也可用于抗焦虑、抗癫痫和抗惊厥。对于入睡困难的失眠症患者，建议首选艾司唑仑，疗效确切，起效较快，可明显缩短入睡潜伏期，半衰期相对较长，可增加总睡眠时间，但宿醉现象发生率较高，睡眠恢复感较差，第二天白天容易犯困，影响正常的学习和工作，建议减量服用，每次0.5mg（半片），睡前半小时服用。如果减量后效果不佳，可以考虑更换为佐匹克隆，半衰期短，对正常睡眠影响小，次日效应和其他不良反应较少，安全性更好。

阿普唑仑属于经典苯二氮卓类镇静催眠药，具有较强的镇静、催眠和抗焦虑作用，由于其代谢产物仍具有较强的镇静催眠作用，所以其作用维持时间长，尤其适用于睡眠维持障碍的失眠症患者。

与阿普唑仑相比，佐匹克隆起效快、作用时间短，次日残余作用低，可降低老年人跌倒风险，对记忆力和认知功能影响小，是老年失眠患者的首选药物，无明显依赖性和耐受性，但半衰期较短，长期服药后突然停药，可能会出现恶心、呕吐、激动、焦虑、震颤、反跳性失眠等戒断症状。在临床应用方面，佐匹克隆为速效催眠药，起效快，更适用于入睡困难，而阿普唑仑半衰期较长，更适用于睡眠维持障碍，对于夜间觉醒或早醒的失眠症患者，如果醒来时距离预期起床时间多于5个小时，可以加服一片佐匹克隆，次日残余作用低，对正常睡眠影响小。