呕心沥血治精神分裂症十二年无望 手术治疗焕然新生生活其乐融融

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“这原本性格温和的儿子变得特别爱发脾气，时而喃喃自语、时而破口大骂。近些年，他经常毫无征兆地给我们一记耳光，让人一点心理准备都没有。眼看着我们老去，留下这久治不愈的病孩子，该怎么办啊.....”病人家属向我们绝望地说道。

患者施若超（化名），男性，38岁。12年前因创业失败与女友分手，出现脾气烦躁、情绪差、失眠、易惊醒等症状，当时家里人只以为他是心情不好，未做及时诊疗。后发展为幻听幻视，凭空听到有人跟他说话，凭空看见家里有陌生人走来走去，行为举止怪异；夸大吹牛，说自己无所不能，马上就可以赚大钱，在北京买别墅了。家属这才反应过来，将其带至当地精神卫生中心，确诊为精神分裂症，经足量、足疗程的药物治疗，患者症状得到较好控制。

出院后，施若超自觉病症已然痊愈，不顾父母劝阻自行停了药。后病情复发加重，表现为自言自语、无故发笑、挥舞双臂等怪异行为持续存在；被害妄想，认为有人要谋害自己，整日随身携带匕首，夜间近乎无眠；情感淡漠，不愿与人接触交流，对父母的敌对态度明显；脾气暴躁冲动，多次出现暴力伤人行为，最严重时因饭菜不合口味，患者曾拿刀逼迫父亲向他道歉，后被母亲报警化解。自病情复发以来，施若超先后去过北京、上海、天津等地各大医院治疗过，每次都是连骗带哄，甚至叫警察来帮忙才能送去住院，服用过氯丙嗪、奥氮平、舒必利、奋乃静、氯氮平等药物，尝试过电休克疗法12次，但症状依旧无改善。

多年漫漫求医之路，不仅消耗着施若超父母所剩不多的钱财，也让两位年过六旬的老人感受到前所未有的身心疲惫与无力。

2019年，施若超父亲通过手机新闻看到同济大学附属东方医院功能神经科团队，可通过手术治疗“难治性精神分裂症”，“术后患者异常的精神症状可减轻或者完全消失，也能够回归家庭和社会，达到临床治愈的目的”。这条新闻让施若超父母重燃了希望，但身边的亲戚朋友和当地精神病院医生都不支持手术治疗的决定，面对周围人的反对，眼看着儿子愈发异常的行为举止，老两口不想放弃任何治疗的机会，决定一定要选择手术治疗，为往后余生好有个交代，至少曾经努力过。

2019年3月7日是施若超入院的第七天，在医护的协助下，施若超完成术前查体及精神评估工作，专家的评估结论是施若超符合手术治疗标准，无禁忌症，在监护人签字后，在手术排期计划中顺利实施了“第五代脑立体定向神经调控术”。

术中场景

术后第三天查房，施若超自言自语自笑、怪异行为、被害妄想等症状消失了。术前情感淡漠，不愿与人接触交流，术后变得性格开朗，与人交往积极乐观，同病房的病友及家属说，施若超术后变得非常有礼貌，交流也有逻辑，完全看不出曾经是一名精神分裂症患者。

据患者父母反馈，施若超术后睡眠质量大幅提高，每天早晨醒来可自行完成洗漱、进食等，待人处事温和有礼，与父母、同病房的病友及家属相处融洽，主动关心父母食宿起居，甚至对自己患病多年来给父母造成的麻烦和负担感到羞愧。术前生活懒散，不修边幅，不讲卫生、自闭等精神症状完全不见了。

术后近2年随访，患者无妄想、自言自语、夸大、暴力、举止行为异常等精神症状出现。术后第八个月，施若超踏入工作岗位，在当地的外贸公司做物流专员，因积极乐观，做事认真负责很受领导赏识。

每逢节假日，施若超会帮助父母做些力所能及的家务，买菜、做饭等，一家人生活得其乐融融。历经整整12年，这个苦难的家庭终于是走上了正轨，开始这段专属于他们的美好生活。

精神分裂症为何会成为药物难治之症？

首先，是因为精神分裂症的发病机制不明、缺乏特异性或针对性治疗；其次，是精神症状的持续存在所引起的持续精神兴奋，具有“神经毒性”作用，可以使神经细胞膜发生不可逆改变，从而导致神经细胞变性、坏死，这让神经细胞从功能性改变转化为器质性改变；也使患者对药物产生抵抗，难以产生治疗应答，这让精神分裂症越来越难治；另外，由于某些脑区神经环路病变，神经递质代谢亦发生异常，而现行的抗精神药物对神经递质代谢异常的影响非常微小。所以，在精神病人发病初期的几年内，其药物治疗效果较好；5年后则发展成为一种慢性、进展性疾病；在精神病后期，则很多药物失去效果。

药物之所以难治经研究认为，主要是药物透过血脑屏障，再进入脑内神经细胞，在细胞内经过一系列酶催化后发生化学反应，再通过神经细胞前突触，与相关的受体结合，阻断亢进的神经递质而发挥生物学治疗作用。这个过程需要时间，一般2~4周，有的甚至要6周以上。药物与受体结合才可以发挥治疗效果，重症精神病人的神经细胞膜结构多数有损害、受体数量减少，这导致药物难以发挥正常治疗作用，因此疗效也欠佳。

临床上，部分患者在早期可通过药物有效控制妄想症状，但大多数患者会随着病程的进展逐渐失去疗效，一些反复发作、病程较长难以控制的患者，就会转为药物难治性精神分裂症患者，发展到这时，也是让家属最为头疼的时候。家属尝尽各种办法，疗效都差强人意，不妨可以尝试神经调控手术治疗。

手术疗效为何如此立竿见影？

与药物治疗方式不同，神经调控手术是直接调控病变的神经环路，发挥长效治疗作用。其原理是通过微创手术，用物理方法即射频技术，将射频电极插到神经病理环路的特定靶点上，使接触部位的神经细胞发生热凝固，即调控其神经病理冲动的传导。因为直接调控了神经病理信号的传导，不必像药物那样需要参与复杂的生理、生化反应过程，所以能够起到立竿见影的治疗效果。例如，术后麻醉药代谢干净后，病人清醒过来就显示了治疗效果，如脾气暴躁的病人立刻变得温和、有礼；原来敌视家人、没有亲情感的病人，术后立即变得对家人亲切、友好；甚至顽固的幻觉、妄想也可立即消失；以前对外界事物不闻不问的，掌握的技能丢失的，术后又会恢复兴趣、重拾以往爱好。

此外，精神疾病的微创定位手术，手术操作不在脑的智能区、运动区和语言区域，术后不会出现呆傻、偏瘫、失语等现象，具有较高的安全性。