女子塑料管插胃催吐：要警惕的不只是这种行为，更要关注心理问题

这几天，一女子为了减肥用“仙女管”插胃催吐的视频，引发了很多人的讨论，不管是主流媒体也好，自媒体也好，路人甲乙丙丁也好，都在纷纷议论此事。

总结下来，观点和评论集中在几点：

你有想过这样做的危害吗？少吃点不就完了吗，为什么要这样折腾？就是懒得运动！不难受吗？算上一些主流媒体的观点，基本都是在表面上提醒网友们警惕不要用这种方法减肥，实则暗中带有指责的意味。

作为没有任何头衔的心理人，我想说说我的看法：我们该警惕的不只是这种行为本身，批评和评价以及指责也没什么用，重点该关注的是——这是个病人。

把管子插到胃里有多难和多难受？正常人基本模仿不来

在多年前，我“有幸”在一位医生诊断的过程中，被安排了一次肠镜。后来我告诉自己，这辈子要再有一次让我做肠镜的情景，我宁可死也不会做的。

后来有一次因为咽喉炎严重了，问诊过程中医生建议做喉镜。有了肠镜的神奇经历，我对喉镜有些主观臆断的想法，因此不太想做。不过出于健康考虑，最后还是做了，这次感觉还行。

再后来，因为食道和胃不舒服，诊断时需要做胃镜，虽说与肠镜是两码事儿，但我还是果断地选择了无痛胃镜。

所以我没有体会过胃镜进入胃里时，清醒状态下的真实感受。但我认识的朋友中有做过普通胃镜的，他们和我形容过做胃镜的感受，即便是有各种各样的辅助器具和药物控制身体的反应，但咽喉的不适仍旧存在，呕吐反应仍在继续，让自己极其不爽。

言归正传，我想说的是，肠镜给我留下的阴影，已经足够让我对这种侵入性检查筑起高高的心理城墙，如无必要我会离各种各样的镜越远越好，而我的几个做过胃镜的朋友给我的反馈，也说明这些检查它就不会带给一个人多好的体验，这还是在专业医生的操作下。

那么，如果自己操作把管子插到胃里，会是一种什么体验呢？光是酒喝多了抠嗓子眼催吐，就够难受了，想必不用体验也知道。

所以，但凡是一个正常人，应该不会去尝试管子插胃吧？退一步讲，即便是因为好奇去尝试，大概率也是非常难受的体验，基本不会再试了吧。

究竟是什么魔力，可以让一个人忍着这种难受，着迷一样地催吐停不下来呢？

放到变态心理学的角度来理解，就比较容易有答案了：因为这是一种疾病，在精神疾病诊断体系下，大类别是进食障碍。

心理障碍有轻有重，但可以致死的不多，抑郁障碍是一个，进食障碍中的神经性厌食和神经性贪食也是。

所以我这段的主题是什么呢？

用管子插胃催吐的人，他们不是不知道危害，也不是不难受。但是因为进食障碍，他们对自身的外形认知是扭曲的，所以所有的痛苦他们都可以忍，因为要追求他们认为的满意。

反复催吐严重的，会造成电解质失衡，引发身体抽搐甚至休克。即便是轻的，胃酸对牙齿和牙龈的腐蚀，他们能没有感受吗？那不能。

归根结底，这种反复催吐，让人无法理解的行为，是心理障碍的表现，靠什么警惕，说教是没用的。就好像你和一个抑郁者说，你开心点，有同样的没啥用的效果。

我们该关注的，是进食障碍问题本身，而非把患者树立成反面典型

把进食障碍者树成反面典型，就和把抑郁症患者拿出来批判，说他们矫情是一个意思。虽然有些人催吐的视频，的确可能给未成年人或正在经历减肥的人造成不好的引导、示范，但说一千道一万，他们也是受害者。

在进食障碍这个大的心理障碍分类下，以神经性厌食和神经性贪食最为人们所知，而他们都会引发自杀风险。

DSM-5中就提到，自杀风险在有神经性厌食的个体中升高，报道比率为每年每100000人中有12个，神经性贪食的自杀风险也是同样升高的。即便是他们没有自杀观念或是行为，不论是贪食还是厌食，引发的躯体变化和心理问题，也足以让一个人离死亡更近。

拿神经性厌食来说，在实验室条件的观察下，就能够发现血液、内分泌、心电图、骨质量、脑电图、基础能量代谢等多方面的变化。所以对于神经性厌食来说，医学手段的治疗是必须的。

另一方面，对自己外形的不认可，对体型的不正常追求，会让患者产生退缩行为。因为觉得自己不如他人，回避社交活动、自责，由此可能产生重性抑郁、双相障碍、焦虑障碍等等。并且，对食物摄入的长时间限制，还可能在某一天突然“崩塌”，于是转向神经性贪食。

对自己的不认可，也许会让他们连医院都不敢去，因为怕被嘲笑。如此一来，陷入恶性循环，剩的就只有反复催吐，可能会让自己找到一些存在感了吧。

所以，把进食障碍者树立成反面典型，对他们毫无帮助，对其他人也没什么人太大意义。我相信只要是个正常人，就不太会去模仿。我们更应该关心的，是这个群体的痛苦，以及让更多的人了解这种心理障碍。了解得越多，在自己遭遇类似情况时，就有机会觉察到并及时求助。

所以，我们与其去批判一个身处心理障碍中的人，不如多去普及相关知识，让更多的人能更加健康地生活，不香吗？

文：鸵鸟说话

图：colorhub.me，纯属为了封面，没多余配图，怕被起诉