头痛与睡眠不好，哪个是祸根？哪个是恶果？

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头痛，几乎是每个人都会时常遇到的问题，头痛的类型多种多样，按照国际头痛疾病分类的定义，共有150多种不同的头痛。可以想象，这些头痛背后隐藏的祸根会有多么错综复杂。在日常生活中，头痛与睡眠质量，总会纠缠在一起，让人们困惑，到底是头痛令人彻夜难眠？还是睡不好，引起了头痛呢？咱们现在就来探讨。

头痛与睡眠障碍，的确会相互影响，而且，有1种特殊的头痛，叫睡眠性头痛。这种头痛，通常在50岁左右首次出现症状，在女性中更多见，会像闹钟那样，在夜间唤醒患者，双侧头部发生轻度至中度的搏动性疼痛，可以持续15分钟到3小时，可能还会伴有恶心以及对光线或声音的敏感。这种头痛，可能每周发作几次，病因还不明确。

近年来的研究认为，睡眠性头痛，可能与生物钟紊乱有关。由于这类头痛多数从中年后发病，推测是由于年龄老化引起丘脑下部与松果体轴，尤其是视交叉上核功能退化有关。这种变化，会带来褪黑素分泌水平的下降，导致头痛和睡眠障碍。应对睡眠性头痛，可以使用锂盐预防，治疗可以由医生指导选择褪黑素、咖啡因、消炎痛等药物。

睡眠障碍伴随的另1种头痛，由阻塞性睡眠呼吸暂停综合征引起。这种睡眠障碍，在男性中的发生率约为4%；女性中约为2%；患有这种疾病者，发生头痛的比例在11%到40%之间，特点是早晨起床时反复出现头痛。头痛多数是单侧额颞部的压迫性或紧张性疼痛，每月发作次数超过15次，头痛会在72小时内消失。

阻塞性睡眠呼吸暂停，会诱发清晨的基础血氧饱和度降低，导致收缩压升高，从而发生头痛。睡觉打鼾，程度越严重，憋醒的次数越多，清晨发生头痛的可能越大。对于这类清晨发生的头痛，可以通过多导睡眠图检查，确诊病因，及时通过治疗解决睡眠呼吸暂停问题，头痛就可以得到缓解或控制。

经常在夜间加班的人，可能会因为喝咖啡而引起头痛和睡眠困难，这种情况称为咖啡因相关头痛，研究发现，大量摄入咖啡因，剂量超过400毫克，相当于4杯咖啡，会导致头痛；那些每天饮用咖啡，咖啡因剂量超过200毫克，时间持续2周的人，突然停止饮用咖啡，会因为戒掉咖啡导致头痛，同时伴有疲劳、注意力不集中、烦躁不安、恶心等，此时喝咖啡，症状会在1小时内缓解；坚持不喝咖啡，7天内症状也会得到缓解。因此，患有慢性偏头痛的人，需要限制咖啡饮用量，尤其要注意，晚上避免喝咖啡。

应对头痛与睡眠障碍问题，需要关注1个特别现象，药物性头痛。有些人，睡觉时感觉头痛，就自行服用药物，可能会导致头痛的发作频率增加，睡得更不好；于是，增加药物服用量，症状更严重，出现恶性循环。药物性头痛有3个特点，第1是曾有原发性头痛，目前每月出现头痛症状超过15天；第2是定期使用1种或多种头痛治疗药物超过3个月；第3是不符合其他类型头痛的诊断标准。药物性头痛的发病率在0.5%到2.6%之间，吸烟和缺乏运动者，发生这类头痛的风险翻倍。因此，头痛、睡不好，首要的策略是及时就医，确诊原因，不要自行服药。找准祸根，对症施治，才能缓解头痛，睡个好觉。

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