如果区分轻度、中度、重度抑郁症，三者有何不同？

文|安羽心理咨询整理

以心境低落为主，与处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些抑郁症患者的焦虑与运动性激越很显著。（CCMD-3抑郁发作定义）

1、几乎每天大部分时间都心境抑郁，既可以是主观的报告，比如感到悲伤、空虚、无望，也可以是旁人的观察，比如表现为流泪。另外如果是儿童和青少年的话，可能表现为心境易激惹。

2、几乎每天或每天的大部分时间，对于所有或者几乎所有活动的兴趣或乐趣都明显减少，这种变化可以是自己的体验或者是其他人的观察反馈。

3、在没有特地节食的情况下体重明显减轻，或体重增加。例如，一个月内体重变化超过原体重的5%，或几乎每天食欲都减退或增加。另外，对儿童来说，一般表现为未达到应增体重。

4、几乎每天都失眠或睡眠过多。

5、几乎每天都精神运动性激越或迟滞，表现为左立不安或迟钝，情况不仅有本人的主观体验，亦由他人观察所见。

6、几乎每天都疲劳或精力不足。

7、几乎每天都感到自己毫无价值，或过分的、不适当的感到内疚（可以达到妄想的程度），可因患病感到内疚但又不仅限于患病这件事。

8、几乎每天都存在思考或注意力集中的能力减退或犹豫不决，此条反馈可以是本人的主观体验也可以是他人观察所得。

9、反复出现死亡的想法而不仅仅是恐惧死亡，反复出现没有特定计划的自杀意念，或导致自杀企图，或有某种实施自杀的特定计划。

以上的症状引起了临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害，且这些症状不能归因于某种物质的生理效应，或其他躯体疾病。

而抑郁症的严重程度是基于上述诊断标准症状的数目，症状的严重程度和功能损害的程度来划分的。

轻性抑郁症：符合上述中的2个症状。常指恶劣心境和环性心境障碍，症状不符合重性抑郁症、病程不符合恶劣心境，持续时间超过2周。存在非常少的超出诊断所需的症状数量，症状的严重程度是痛苦但可控的，并导致社交或职业功能的轻微损伤。

中度抑郁症：符合上述中的3-4个症状。症状的数量，症状的严重成和功能受损害程度是介于"轻度抑郁症"和"重度抑郁症"的指标之间的。

重度抑郁症：符合上述5个及以上的症状，伴运动性激越。存在非常多的超出诊断所需的症状数量，症状的严重程度是严重的痛苦和不可控的，且症状明显干扰了社会交往、人际关系或者职业功能等。

参考文献：

CCMD-3抑郁发作定义

DSM-5 抑郁症障碍

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