这是一个双相情感障碍伴快速循环治疗康复的经典案例
今天给大家分享一个治疗难度很高的双相情感障碍的案例。
患者小峰来自陕西，是985院校在读大学生，但因病情严重，被校方要求休学。
小峰曾就诊于广州医科大学第一附属医院精神科，被诊断为中度抑郁和焦虑，服用文拉法辛等药物，但效果不佳。
后转到中山三院精神心理科，被诊断为双相情感障碍，药物经过调整后，改用碳酸锂等药物，虽然病情有所缓解，但与家人的期待甚远，复学遥遥无期。
他母亲一心为了孩子康复，不断学习心理学，甚至上过艾瑞克森自然催眠法的课程。小峰来找我们治疗的时候，小峰已经休学3个月了，一家人焦虑不已。
小峰母亲参加艾瑞克森自然催眠法课程时，其拍摄的照片
（关于艾瑞克森自然催眠法，我曾撰文介绍，其与我们使用的深度催眠技术有很大不同，回看文章可点击：对催眠的权威解读，会颠覆绝大部分人的相关认知）
他有频繁的严重抑郁发作，有自虐行为，频繁自杀念头，而且情绪波动极大，经常在消沉、低落和愤怒、暴躁之间切换，周期最快1天，最长也不过5、6天。
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根据小峰的这种症状，一般精神科医生可能会得出“双相情感障碍伴快速循环”的诊断。主流精神科意见认为，这比单纯的双相Ⅰ型、Ⅱ型更难治疗。
不过，我并不认可这个诊断，我认为我们提出的“创伤后应激反应失调（PTSRD）”更符合小峰的病情，按照现行的诊疗标准可以考虑诊断为“抑郁障碍继发严重偏执型人格改变”。
而且，我们从叠加性心理创伤的角度切入，在药物辅助治疗的前提下，利用深度催眠下创伤修复技术（TPTIH）精准地找到了小峰临床症状背后的相应心理创伤，并予以修复，他的症状快速缓解。
小峰共接受了24个小时深度心理干预，目前已顺利返校读书。
01、“过山车”般的情绪
最令小峰痛苦的，是他那难以自控、如“过山车”般的情绪波动，在旁人看来的一些“小事”都会对他造成刺激。
比如，他告诉我们，坐地铁的时候经常看到有乘客不守秩序，插队、推搡，“我脑子里会立刻浮现把那个人摁在地上，一顿臭揍的画面”。但在现实中，他又不敢出面阻止，心里就非常窝火。
再比如，小峰跟同学讨论问题，如果对方的措辞比较直接，或是说了脏话，他也会因此愤怒好几天。
可想而知，这样普通的小事都能让小峰大动肝火，那他一天之内该要经历多少次剧烈的情绪波动啊。
而且，他的负性情绪从不向别人发泄，而是把自己关在房间里摔东西，怒吼，找一个别人看不见的身体部位狠狠地掐自己，甚至自残；情绪发泄完之后又陷入深深地自我否定中，情绪又变得低沉，甚至陷入严重抑郁发作。
这个问题让小峰非常痛苦，经常陷入极端情绪中走不出来，导致严重失眠，被折磨得筋疲力尽。来面诊时，他头发凌乱，眼圈发黑，形如枯槁，整个人毫无神气。
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深入了解后，我们发现小峰还有另一个突出的心理问题——自我要求太高了。
小峰向我们举了个例子。大一时他加入了拉丁舞社团，有时代表社团参加竞赛活动。在大学之前他并没有舞蹈基础，自然只是业余水平级别，但小峰却总认为自己应该跳出国际大师般的水平。
每次比赛之前，他都花整整一晚来练习，希望取得十分出色的成绩，但结果总是不如意，引发情绪波动。在学习的其它方面，他也对自己十分严苛，不允许自己表现得比别人差，总是设立过高的、不切实际的目标，却又无法完成，导致自己的情绪进入恶性循环的状态。
小峰还有一些行为、观念问题。比如做事缺乏持续的动力，总是要靠物质奖励自己才能完成；有严重拖延症，不愿意面对问题；在社交方面不懂得如何与人和平相处；不懂得如何正确、客观地评价自己等等。
此外，小峰还有一个难以启齿的、很大的心理障碍，但从面诊到治疗中期他都不愿透露，导致后来病情有一定反复。关于这一点，我会后文中解开谜底。
02、精准定位并修复叠加性心理创伤
我们对精神心理障碍的病因已经理解得比较深入，绝大部分患者的症状背后都是叠加性心理创伤，通过精准定位相应的创伤并快速修复，可令症状快速缓解甚至消失。
所以，我们决定在维持小峰原有的药物治疗的基础上，先由Lucy利用深度催眠下的创伤修复技术（TPTIH）寻找其症状背后的创伤，并一一修复。
Lucy先处理的是“过分严苛地要求自己”这个问题，在深度催眠下找到了两个主要的心理创伤。
第一个是在小峰初三的时候。当时的中考需要考核体育项目——跳绳，体育老师组织模拟测试，能在1分钟内跳120个便满分。
当时，班里的大部分同学都拿到了满分，只有包括小峰在内的3名同学没有满分。其中，一名体型较胖的同学才跳了30余个，而小峰跳了100余个。体育老师并没有责罚他们，而是每次上课就安排小峰与那位胖同学进行额外的练习。
老师的本意是好的，但是小峰却感到十分耻辱，认为自己只是跳少了10余下，怎么可以和只跳了30下的胖子划到一类，“他原谅我的态度，就像原谅胖子一样，这太羞辱了！我明明比他强得多！”
他觉得必须要争一口气，决不能比别人差，否则就会被人瞧不起。从那以后，他便越来越严格要求自己。
第二个创伤则与高中的恋情有关。小峰的女友比他低一届，在读高中的时候，他们就约定了要考上同一所大学。
后来，小峰考取了华中的名校，结果第二年，他的女友却改变了主意，报考了北京的高校。小峰非常在乎女友，一想到异地恋就难过，备受打击。
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为了能够与他的女友团聚，他筹谋着要考上北京院校的研究生。但是他当时已经出现严重心境障碍，学习状态不佳，根本没有精力备研；他便越发对自己严厉，逼迫自己学习，结果恶性循环。
他还开始质疑自己当初的选择，“很多高中同学都考了北京的大学，我明明也有机会啊，当时为什么就不考呢？现在这所大学一点都不好！”总之，小峰陷入了严重负面的单向思维之中。
Lucy为小峰修复了这个心理创伤后，他立马就没那么纠结了。Lucy还趁机引导他理性地看待问题，他现在才大二，等状态调整好了，再积极备研也不迟。就算考研不成功，毕业了到北京找工作，也不是难事。
接着，Lucy针对他易受外界刺激，情绪波动剧烈的症状进行了创伤修复。这是精神科医生考虑他为双相情感障碍伴快速循环的关键原因，也是康复的关键。Lucy在深度催眠下惊奇地发现，原来这与他幼年时的两个经历有关。
小峰3、4岁的时候，父亲曾给他经常观看哪吒的动漫片，只要哪里有妖魔鬼怪作乱，哪吒就会脚踏风火轮，手持火尖枪，把妖怪打得落花流水。在小峰的潜意识里，他的内心就住着一个小哪吒，认为自己也应该行侠仗义，警恶惩奸。
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另一个对应的心理创伤则发生在小学一年级。一天放学后，他和几个同学在学校的乒乓球室里打球，结果来了一群高年级的学生，凶巴巴地把他们轰走了，还抢走了他们的书包。
小峰他们非常生气，据理力争，想把书包要回来，结果还被揍了一顿。他们只能去告诉老师，老师赶来，对着那帮高年级同学一顿臭骂。
最后，书包要回来了，小峰却哭了。在深度催眠下，小峰说当时的自己既害怕又难过，觉得那几个高年级的师兄很可怕，不但满嘴脏话，还打人；老师也很可怕，训斥师兄们的时候也骂得非常难听，“小杂种”“畜生”等粗鄙的语言让他觉得非常刺耳。
小峰的父母素质较高，在家庭教育中很注意礼仪礼节，所以他对脏话和暴力鲜有接触，也非常排斥。因此，这件事对小峰的内心造成了很大冲击。
“我不能成为像师兄和老师那样的人，也一定要阻止身边的人，只要他们说话不干净，不守规矩，就一定要去阻止!”内心的小哪吒让小峰立下了雄心壮志。
可是长大以后，因为遭受了叠加性心理创伤，他的性格变得内向、懦弱，虽然看到了别人的不良行为、语言，愤怒无比，自己渴望去阻止但又不敢，结果内心发生极大冲突，事后就严重自我否定，日积月累导致情绪障碍。
这些对应的创伤处理完毕后，再给予积极地引导，小峰能够理性面对这些他人不文明地行为了，情绪不再出现波动。
至于小峰做事缺乏内心动力，总是要靠自我奖励才能完成的问题，Lucy也找到了对应的创伤。
小峰弹钢琴弹得很好。7岁时，他在家练一首练习曲，却怎么都练不好，心烦意乱。他的母亲不但没有鼓励、安慰，还要求“今天晚上弹不好就别想休息”，说完就和他父亲到卧室看电视去了。
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小峰一个人在客厅持续练习，直到把指甲都弹出血了，终于把练习曲弹好了，满心期待能得到父母的夸奖和肯定。没想到，母亲只在卧室里喊了一句“可以了，去睡觉吧”，连门都没开，就把他打发了。
小峰默默地处理了自己出血的手指，心里既委屈又很生气：我弹不好的时候就骂我，我弹好了也不奖励我，我手指头破了也没人关心！不行，我要自己奖励自己！
从此，他就开始学会自我奖励，而通常的方式就是给自己买点好吃的。后来，他还通过玩网络游戏来奖励自己，经常一玩就停不下来，黑白颠倒，导致父母一度怀疑他有网络游戏成瘾。
另外一个与自我奖励相关的创伤，与电视剧《士兵突击》有关。小峰非常崇拜“许三多”，电视剧有一个情节，许三多跑了33圈，战友们对他刮目相看，还给他送了锦旗。这加深了小峰的错误认知，认为只要成功了，就应该获得奖励。而如果别人不给奖励，那就自己奖励自己。
《士兵突击》里的许三多，图片来源于网络
这些创伤事件得以处理后，又给予其认知治疗，让他学会精神上的自我肯定，沉迷网络游戏的行为也大大改善了。
我们还发现，小峰频繁的自杀念头除了与自我要求过高有关以外，还受到了电子游戏的影响。
小峰喜欢玩战争类游戏，被打败的角色会自动自杀，“保全自己的尊严”。在一些日本武士道的游戏里，还会有模拟武士切腹自杀的血腥场面。
受到这些游戏的影响，小峰也有一种不自觉的观念：成王败寇，一旦失败了，就得自杀。所以，在病情严重，他在学习、恋情上处处碰壁，内心绝望的时候，他时常产生自杀的念头。
小峰的心理创伤较多，大多都已被他本人遗忘，针对特定症状进行深度催眠时才逐渐浮现，在这里就不不一一列举。Lucy前后对他进行了5次深度催眠下的创伤修复，以上的突出症状大大减少，甚至消失，其中一次催眠治疗还解决了他的严重失眠问题，他本人和家人都十分惊喜。
03、迟迟不愿说出的“秘密”
处理上述问题后，小峰的情绪趋于稳定，我们都为他高兴。可没过多久，有一天来治疗的时候他的情绪又不好了，整个人无精打采，愁眉苦脸。
我和Lucy十分重视，细细询问，但他一直扭扭捏捏、拐弯抹角，就是不肯说重点。后来，实在隐瞒不了才和盘托出。
原来，小峰有严重的手淫成瘾，一天可达7、8次。对这个问题他一直隐瞒，连父母都不知道。他自己也存在侥幸心理，以为其它心理创伤解决了，这个问题也会逐渐消失，但实际上仍然严重影响正常生活和学习。
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如果是在2年前，我会考虑利用深度催眠下的条件反射重建技术（CRRDH）为小峰进行成瘾康复治疗，改变他对手淫的病理性条件反射。
虽然这种方案远比认知行为治疗高效，但与我们现在的创伤修复技术相比，耗时仍然较长，需要多次治疗；而且手淫成瘾较为特殊，毕竟青少年适当的手淫行为是完全正常的，单纯使用CRRDH技术难以建立适度的手淫行为而不成瘾。
现在，我们对成瘾的本质理解更加深入了，我们发现其背后往往也有特定的心理创伤；进行针对性的创伤修复后，成瘾行为很可能明显减退，而且速度快，效果稳定，必要时再结合深度催眠下条件反射重建技术，重建新的积极条件反射，康复速度更快，效果更稳定。
于是，Lucy再次利用深度催眠下的创伤修复技术（TPTIH），试着寻找小峰手淫成瘾的心理创伤。结果发现，在小峰4岁的时候，其幼儿园的厕所是男女共用的，他不小心看到了一名女同学的性器官，心里有种莫名的感觉。
6、7岁时，班里有同学在看黄色图片，小峰也好奇地跟着看了一下，结果被班主任发现了，罚他写了3000多字的反思。12岁，他开始观看黄色视频，还打过色情游戏，甚至偷偷玩弄妈妈的内衣，有一定的恋物行为……
总之，在他成长中有一系列的不良性刺激，到了17岁时，他已经养成了只要一焦虑，就通过手淫来发泄的不良习惯。
这次深度催眠治疗做了将近4个小时，小峰的手淫问题就基本解决了。后来，我本来想通过深度催眠下条件反射重建技术强化积极的条件反射，小峰反馈这个问题已经解决了，不需要再强化，这让我非常惊讶。
后来，Lucy还处理了他学习障碍相关的创伤，效果立竿见影，他第二天反馈能够全身心投入到学习中，持续2个多小时，这也让我感到很惊讶。
04、案例带来的反思
在治疗后期，小峰明显变得阳光、乐观多了，没有自杀倾向了，心态更平和了，学习状态也逐步恢复正常，而药物也在我的指导下不断减量。
除了Lucy的创伤修复治疗外，我也穿插着为他做认知治疗。他的专业是金融学，但一开始他对此不认同，觉得没有希望。但他很聪明，随着深入学习，学以致用，发现自己对一些金融区势的判断比较准确，产生了兴趣和成就感。我便跟他分享了我对国内经济、金融方面的看法和积累，引导他规划以后的人生道路。
后来，小峰和家人都认为主要问题都得到了根本性地改善，便提前结束了治疗。目前，小峰通过了中山三院精神心理科的评估，已经顺利返校了。
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不过，我们认为小峰还有一些隐患没有得到处理，后续仍需注意观察。其中，他与女友虽然感情深厚，但女友是抑郁症患者，经常向小峰哭诉、抱怨，我担心他是否有能力完全接纳女友的负性情绪，担心会引起他的病情波动。
另外，他提及有一名留级两年的舍友，很可能有一定心理问题，行为懒散低沉，在宿舍养了一只仓鼠，却从不去照顾。仓鼠窝发出的臭味让小峰很难受，他长期忍受，但敢怒不敢言，他只好默默替舍友清理仓鼠窝。
后来因为忙于练舞和比赛，他回到宿舍时闻到一股恶臭，才发现仓鼠已经死亡好几天，尸体都开始腐烂了。他忍无可忍，对舍友发了一通脾气，但舍友仍无动于衷，他只好自己去收拾干净。
这件事他带来了较大的心理创伤。但我提出为他处理的时候，他认为自己可以面对了。可我不免仍有担心。
在此，想借小峰这个案例告诉大家两个要点。
第一，既然选择了就医，就应充分地将相关症状、问题详细的告知医生，切勿因觉得难为情而刻意隐瞒、甚至撒谎，耽误病情。
如果小峰能一开始就告诉我们他的手淫成瘾问题，便能尽量避免中途的病情波动，我们也能更全面地、细致地制定治疗计划。
所以，对于计划在我们机构接受治疗的患者，我严肃、认真地要求，绝不能对病情、病史有所隐瞒，避免导致疗效不佳等不良后果。
第二，就算是被传统精神科医生诊断为双相情感障碍伴快速循环，就算业界认为这种情况难以治疗，患者和家属也不必过分悲观。
就如小峰这样，我们清楚了小峰情绪转变的具体心理过程，再利用深度心理技术精准地找到了相应的叠加性心理创伤，进行修复，再施以适当的引导、巩固，小峰如今便康复得很好。
这也是为什么我一直强调，对于青少年精神心理障碍的诊疗不能光看症状、表面，而要找准其背后的心理规律和根本问题，才能“四两拨千斤”，从源头上解决问题。
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