抑郁症：识别患抑郁症家人的自杀警告标志和日常应对

小张长期以来与抑郁症患者接触了解到：与自杀企图相比，更多的则是“期盼一场意外的来临”。

首先要澄清一下的是，并不是所有抑郁症患者都有自杀的想法和举动，抑郁症和自杀之间并不能划等号。

许多人认为“未经治疗的较严重的抑郁症可能会引发自杀行为”，但是，在治疗的初期也要格外注意。

作为抑郁症患者的家人，就需要多注意一些他外在的迹象，以防止这种风险的发生。

一.识别心理和情绪警告标志

认识到自杀的思维模式。在试图自杀的人中经常会出现许多思维模式。如果他告诉你他遇到了一个或多个问题，这可能是一个值得关注的事情。例如：

• 常常痴迷于思想，无法停止思考
• 经常认为没有希望，除了自杀之外，没有办法结束痛苦
• 经常认为生活毫无意义，或者相信他无法控制自己的生活
• 经常描述他的大脑处于雾中或难以集中注意力

认识到自杀情绪。同样，自杀个体经常会遇到困扰情绪状态，从而导致采取激烈行动。例如：

• 经常遭受极端情绪波动
• 经常会经历极度愤怒
• 经常遭受高度焦虑，也经常发火
• 经常会有强烈的内疚感或羞耻感，或者感觉自己是他人的负担
• 经常会感到孤独，即使他身边有很多人

重视言语暗示。有许多言语暗示可能意味着有人可能正在经历这些类型的痛苦，并可能计划自杀。例如，如果他谈论死亡，那么这可能是一个警告信号。还有许多其他口头提示需要注意，例如做出以下任何陈述。

• “这不值得，”“生活不值得过，”或“不再重要”
• “我本不该来到这个世界上”
• “他们不会再伤害我了。”
• “当我离开时，他们会想念我，”或“当我离开时你会感到愧疚。”
• “我无法忍受痛苦，”或“我只是不能处理一切 - 生活太难了”。
• “我很孤单，我希望自己能死。”
• “没有我，你/我的家人/我的朋友/我的女朋友或男朋友会更好。”
• “下次我会吃足够的药来做正确的工作。”
• “别担心，我不会在那里处理。”
• “我不会再那么久了。”
• “没有人理解我 - 没有人能像我这样做。”
• “我觉得没有出路，”或“我无能为力，让它变得更好。”
• “我死了更好，”或“我希望我从未出生过。”

注意突然改善。请记住，自杀的最大可能性不一定是他最糟糕的时候，可能会在他们似乎变得更好的时候。

• 情绪的突然改善可能表明个人已经决定结束自己的生活，甚至可能已经制定了这样做的计划。
• 因此，如果有人患有严重抑郁症，并突然显得更加快乐，那么你应该格外注意

二.识别行为警告标志

注意一些特别的行为。准备实施计划自杀的人可能会采取措施解决他们的事务。这是一个重要的警示标志，因为在做这些事的背后可能有一个危险的计划。有自杀倾向的人可能做其中一项或多项准备：

• 放弃他们珍贵的财产
• 做出财务安排，比如突然写下遗嘱
• 跟亲人说再见。一个正在考虑自杀的人可能会在奇怪的时候突然说出一个由衷的告别

留意鲁莽，危险的行为。他们可能会承担可能导致死亡的风险，例如危险驾驶等行为。这里有一些潜在的迹象需要注意：

• 过度使用药物（合法或非法）和酒精
• 冒险行为
• 无保护的性行为

寻找自杀的手段。要注意家人最近是否购买合法或非法药物，以及具体数量。

• 如果患有较重抑郁症的家人似乎正在收集药物或者购买“工具”（如刀片），那么迅速采取行动非常重要

注意青少年的警示标志。如果患抑郁症的家人是青少年，请注意其他常见警告标志，例如：

• 生活状况就像最近与男朋友或女朋友分手，没有进入他们想上的大学，或失去亲密的朋友
• 缺乏朋友，在社交场合遇到麻烦，不再搭理或联系亲密的朋友
• 自我保健问题，如患抑郁症后不怎么注意的个人仪表问题突然间改善，变得精心的化妆、选择衣服、主动洗澡和注意个人形象（小张亲身经历过此事，如果是女孩，可能会精心化妆一番，那么你就应该格外重视，并且时刻不让她离开你的视线）
• 绘画或描绘死亡场景
• 他们的正常行为突然转变，如成绩急剧下降，性格剧烈变化或反叛行为也可能是警告信号
• 像厌食症或贪食症这样的饮食失调症也会导致抑郁，焦虑和自杀的感觉。被欺负或欺凌他人的儿童或青少年也可能面临较高的自杀风险

三.认识其他风险因素

考虑生活史和现状。个人的经历，无论是最近的还是遥远的，也可能使人更有可能尝试自杀。

• 亲人的去世，失去工作，严重的疾病（特别是涉及慢性疼痛），欺凌和其他高度紧张的生活事件可以成为自杀的触发因素并使某人面临更大的风险
• 特别值得关注的是一个人以前是否曾试图自杀。之前尝试过自杀的人可能会再次尝试

考虑个人的心理健康。潜在的精神疾病，如双相情感障碍，严重抑郁症或精神分裂症，或这些疾病的病史，是一个主要的风险因素。

• 以焦虑或激动（例如，创伤后应激障碍）和不良冲动控制（例如，双相情感障碍，行为障碍，物质障碍）为特征的障碍是制定自杀计划最可能的风险因素
• 引发自杀风险的精神疾病的症状包括强烈的焦虑，惊恐发作，绝望，感到自己是负担，失去兴趣和快乐，以及妄想思维
• 有一个以上心理健康问题的人更容易发生自杀行为

四.交谈

讲话时注意语气和音量。如果你的家人表现出有自杀倾向的迹象，你可以做的最重要的事情之一就是以一种充满爱心和非评判性的方式与他谈论你所注意到的事情。

• 做个好听众。保持目光接触，密切关注，并以温和的语调回应

直接提出问题。一个很好的起点是说：“我注意到你最近感觉很沮丧，我一直非常担心。你有自杀想法吗？“

• 如果这个人说是，那么下一步就是问：“你有自杀计划吗？”
• 如果他的回答是肯定的，请立即寻求专业的帮助

避免使情况变得更糟。有些事情似乎可以说，但实际上可能会增加一个自杀者的内疚或羞耻感。例如，避免以下类型的评论：

• “明天又是新的一天。一切都会好的。”
• “你应该为自己所拥有的一切感到幸运。”
• “你有很多值得期待的东西。”
• “别担心，一切都会好的。“

避免做出看起来不屑一顾的陈述。某些类型的评论可以传达这样的观点，即你不会认真对待这个人的感受。避免以下类型的评论：

• “事情并不那么糟糕。”
• “你不会伤害自己。”

不要保守秘密。如果患抑郁症的家人向你倾诉他有自杀倾向，并且要求你保密。

• 这个人需要尽快得到帮助。将此事保密只会延迟所需的援助

五.采取行动防止自杀

拨打报警或急救电话。如果你认为家人马上面临自杀风险，请立即拨打电话求救。

拨打心理危机电话。心理危机电话不单单向企图自杀者本人开放，他们还为试图阻止他人自杀的人提供帮助。

• 网络上可以找到许多心理危机热线
• 许多城市都有当地的心理危机热线
• 许多大的心理咨询平台的电话，如果你说明是自杀，他们会进行心理危机干预，而且是免费的

为他提供专业帮助。确保此人尽快看到心理健康专业人员。

不要浪费时间。越早得到他们需要的帮助就越好

通知其他家庭成员。联系其他家人可能会有所帮助

• 这可以减轻你的压力，因为他们可以参与阻止这个人自杀的努力
• 让这些人参与也可以帮助自杀者看到其他人关心他们

处理掉自杀工具。如果可能，从家中移除任何致命物品。

• 要彻底。他可能会用你不一定会想到的许多物品来自杀
• 诸如老鼠药，清洁产品，甚至普通餐具等物品都要处理
• 请务必处理掉领带，皮带，绳索和床单等物品

​继续提供支持。即使在眼前的危险已经过去之后，也要对其多加关注。抑郁的人不太可能寻求帮助，所以你需要尽可能地陪伴。

• 确保他继续进行治疗计划
• 有自杀倾向的人不应该饮酒或吸毒
• 帮助此人制定安全计划，以防他一直有自杀念头

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