精准行动：绍兴市健康促进行动纪实
近日，绍兴市“健康促进”进机关、进企业、进学校、进社区、进农村的“五进”活动正在如火如荼地开展。这项“高大上”又“接地气”的活动不仅受到各级政府相关部门的重视，也让很多老百姓翘首以待。这项跨部门、跨领域的“健康促进”行动已经成为绍兴市的“惠民”工程，给老百姓带来了实实在在的好处。今年上半年，全市甲乙类传染病报告发病率较去年同期下降7.12%，高血压、糖尿病等主要慢性病控制率明显提升，健康档案建档率达到91.91%，60岁以上老年人健康管理率保持在65%以上，孕产妇系统管理率达到96.36%，孕产妇死亡率为“零”。
确立“大健康”：机制保障行动
党的十八届五中全会首次提出推进健康中国建设，全国卫生与健康大会的召开，更使“健康中国”理念上升到国家战略层面。习近平总书记在全国卫生与健康大会上强调，要倡导健康文明的生活方式，树立大卫生、大健康的观念，把以治病为中心转变为以人民健康为中心，建立健全健康教育体系，提升全民健康素养，推动全民健身和全民健康深度融合。
绍兴市健康促进与健康教育工作始终走在全省前列。绍兴市卫生计生委在2015年底就按照“大健康”的理念重新审视健康与医疗的关系定位，提出了“传承、整合、创新、提升”的新时期健康促进工作思路，助推“健康绍兴”建设，全力提升人民群众健康素养。2016年年初，“健康促进工程”被列为全市卫生计生重点突破工作之一，《绍兴市健康促进与健康教育工作方案》同时实施，该方案明确要坚持以群众为主体，牢固树立“健康第一”的理念，把群众健康作为全面建设小康社会的重要内容，通过跨地域、跨部门健康行动和全社会共建共享，全力助推“健康绍兴”稳步挺进，实现从“以疾病治疗为中心”向“以促进健康为中心”的有效转变。
绍兴市卫生计生委建立健全了以卫生计生行政部门为主导，健康教育专业机构为龙头，市级医疗机构为主体，基层医疗卫生计生单位为基础的全市卫生计生系统健康促进与健康教育工作体系；成立了由市、县二级卫生计生行政部门和市直属相关单位主要负责人组成的健康促进与健康教育领导机构，并进一步加大各级健教专业机构和医疗单位健教职能科室的建设力度，初步建立了由健康促进办牵头组织、健康教育专业机构业务指导、专业委员会技术支撑、专家咨询委员会论证审核、健康促进委员会研究决策、各医疗卫生计生单位贯彻落实的基本运行机制。在强化健教经费保障方面，要求各级医疗机构健康促进与健康教育经费支出不少于医院整体业务收入的2‰，经费单列，确保专款专用。建立定期例会制度，整合系统内外、业务行政、宣传健教、临床公卫等健康资源，以及疾病控制、新闻宣传、爱国卫生等力量，共同商议、部署、落实各项健康促进工作。
编织“专家网”：集聚专业力量
绍兴市创新成立了七大专业委员会，分别由一家市级医疗卫生单位牵头、委机关相关职能处室对口行政支撑、全市各级医疗和公卫业务专家为主体，共同编织起一张强大的科普“专家网”。
这张“专家网”包括：基本医疗素养、慢性病防治素养、传染病防治素养、妇幼健康素养、中医养生保健素养、心理健康素养和感染性疾病防治素养等七个专委会。目前，各专委会相继制订了各自领域的健康教育工作方案，开发了共40个健康素养宣讲精品课件，启动编印《突发传染病疫情应急健康教育手册》《社区居民基本医疗素养读本》《慢性病随访100问》《中医养生良方一百例》《妇幼健康教育读本丛书》和《心理健康素养读本》（含公安干警、公务员、医务人员、中小学生4册）等健康科普资料，并着手开展全市各级各类健康讲师的传播技巧和授课能力的培训。
《慢性病随访100问》，是由市疾控中心慢病科向基层医院收集慢性病随访管理中常见的100个问题，提交慢病专委会专家讨论后进行答疑，然后再下发到基层医生反馈意见，再由专委会专家完善答案，最后下发到每个基层医生手中，确保了科学性、指导性、科普性、权威性和实用性。“《慢性病随访100问》的形式，非常适合我们社区的全科医生，对社区的宣教是最好的教材；对全科医生的档案管理也有诸多帮助。”好几位基层医生都这样对记者说。
绍兴文理学院附属医院的慢病专委以医联体、分级诊疗为依托，以慢病联合门诊和全科医生签约为纽带，培训指导基层慢病管理医护人员积极参与科普宣传。与稽山、鉴湖等卫生院开展医联体下高血压的科学管理科研项目，通过健康科普工作推进来推动基层科研工作，目前已有一项社区糖尿病一体化管理模式探讨已通过科研验收。
绍兴市还组织相关专家围绕《中国公民健康素养（2015版）》《健康教育中医药基本内容》等核心知识，编制各专业领域健康教育工作指南，开发40个健康素养宣讲精品课件。
做强“讲师团”：能力决定精准
如何实现在互联网时代的“精准”科普传播，是绍兴市卫生计生委一直思考的问题。绍兴市卫生计生委健康促进办主任孙奇峰认为，医学精准科普需要解决四个问题，即让病友“认识透、理解深”，改善疾病预后；让大众“愿意听、喜欢看”，提升健康素养；让医疗机构“立标准，多引导”，承担主导作用；让社会舆论“内容精、传播准”，抵制虚伪科普。
在绍兴，有一张由1872名院、县、市三级健康讲师组成的“师资网”和一支由200名市级健康专家组成的“宣讲团”。今年7—8月，该市在全市范围内开展了各级健康教育讲师遴选和首届“绍兴健康好声音”健康科普能力大赛，选举产生了11名金牌讲师、10名银牌讲师和10名优秀讲师，进一步挖掘一批能讲、会讲和善讲的科普讲师。目前，全市已选拔院（中心、站、所）级讲师1359名、县级讲师313名、市级特聘讲师100名和市级青年讲师100名。通过层层遴选，不仅提升全系统医务人员健康教育工作意识和氛围，同时也促使了讲师健康教育内容更趋向大众口味、更接地气、更具有科普性，避免自娱自乐的说教性专业化讲座。其中，绍兴市健康教育金牌讲师、绍兴市人民医院胸心外科护士长陈爱霞，日前在首届全国“视听科普·健康中国——2016健康科普创新大赛”健康科普演讲决赛中以总分第四名的成绩晋级“全国十佳科普达人”。
同时，绍兴市通过对各级健康科普讲师和各类健康教育工作人员能力进行培训，并将健康促进理念纳入医务人员的继续医学教育内容，组织全市3606名初级卫技人员进行了为期2个月的健康传播技能等八个章节的网络教育培训，并在培训结束后组织统一考试，确保科普宣传人员业务水平不断提升；举办市直卫生计生系统文化大讲堂，11月17日，特地邀请美国哈佛大学博士后、中华医学会健康管理学分会副主委、浙江中医药大学副校长郭清教授主讲《新医改与健康管理（促进）》专题讲座；同时还制订鼓励各级健康教育工作人员和健康讲师报考健康管理师，给予一定的学费报销或奖励的政策。
“各级医护人员如果加强健康知识在患者之间的普及，就能有效减少临床上一些患者盲目就医。”从事临床工作29年的绍兴文理学院附属医院副院长、国家健康素养巡讲专家、浙江省“最佳科普讲师”张宏卫在接受记者采访时表示，“对于所有健康科普传递者来讲，不仅要具备掌握信息的能力、获取信息渠道的能力，更要讲究传播技巧，为公众普及正确有趣的健康知识。”
绍兴市第七医院院长助理钱建军在业余时间非常喜欢作为一名讲师向大众宣讲心理健康科普知识。他由衷地对记者说：“健康科普宣传是医院和医生义不容辞的责任和义务，不仅有助于百姓身体健康，而且一定程度上也能缓和医患矛盾，提升讲师所在医院形象，提高其业务量，取得社会效益和经济效益的双赢。同时，我个人也获得了很大的成就感！”
入户送健康：更多人群受益
11月14日晚上7点，绍兴市发展和改革委员会二楼会议室里座无虚席，百余名发改委工作人员结合周一夜学活动，正在聚精会神地聆听由他们自己“点单”的绍兴市中医院主任医师王根荣讲授的《中医长寿与养生》知识。
“机关工作人员平时工作较忙，加上缺乏健康意识，常年养成的不良生活方式和行为习惯，使许多工作人员遭受诸多慢性病症的困扰。绍兴市卫生计生委上门服务、点单宣讲，这种精准模式针对性强，受到全体职工的热烈欢迎。”绍兴市发改委政治处副主任蔡旦说。
这是绍兴市卫生计生委在全市范围内广泛开展“健康促进”行动的一个缩影，通过“你点我讲”“以需定供”的大型“菜单”式健康教育和健康体检管理活动进机关、进企业、进学校、进社区、进农村，着力提高全民健康素养，普及健康生活方式。“五进”活动普受欢迎，“点菜”者众，仅从第四季度的活动安排来看，已有40余个部门单位3000余名干部职工积极报名参与“健康促进”。
健康精准人户，让更多的人群受益。该市妇幼保健素养专委启动人流后关爱1000人次、走进产妇及患者1000个家庭、科学育儿专题科普培训1000人次、开设儿童亲子早教1000人次的“四千”关爱行动，并开展针对妇女儿童常见病、多发病的移动健康大讲堂69场，共7623人受益；市心理健康素养专委医警联手成立监管支队心理健康促进基地，通过开展“三送”（送心理健康课程、送心理素养读本、送心理健康服务）“四服务”（心理拓展服务、心理体检服务、心理热线服务、心理干预服务）活动，努力提高目标人群的心理健康水平。
在前几年“千场健康教育三进活动”的基础上，绍兴市今年还通过实施“四百行动”促使健康促进与健康教育保量提质。推出100场“精品讲堂”。市、县二级健康科普讲师通过标准化、同质化健康教育精品课件开展健康科普宣讲，核心知识同步在媒体传播，扩大“精品讲堂”知识传播半径。组织100场健康义诊咨询。与绍兴日报社、越城区卫生计生局联合开展送健康送服务进社区活动，与宣传部开展“文化、科技、卫生”三下乡活动，与社科联开展科普下乡活动，与科协开展科普周活动，在活动中组织市、县级专家下乡义诊，目前已开展80场，深受群众的欢迎。推广100份养生良方。绍兴市中医养生保健素养专委循古崇今，罗列总体养生、节气养生、体质养生、穴位养生、情志养生、运动养生、日常养生和食疗养生等八方面日常养生常识和方法，精选100份养生良方编印成册，发放至各社区、机关、企业等单位。全科医生规范签约服务100万人。在全市所有乡镇卫生院和一体化管理村卫生室、社区卫生服务中心及站开展以高血压、糖尿病等慢病管理和健康教育为主的签约服务，目前2600多名责任医生共签约100.3万人。
“健康促进”五进活动普受欢迎的背后，是该市精准调研的结果。该市通过问卷调查、走访部门、座谈讨论等形式，收集了解重点人群对健康服务的需求，制定健康宣讲系列“菜单”。在普及健康知识的同时，围绕干部职工较为关心的个人身体状况，由医院专家对体检结果作健康评估分析和管理建议，通过行为干预来促使群众养成良好的健康生活方式，达到从“以疾病治疗为中心”向“以促进健康为中心”的有效转变。
形式多样化：细微更显实效
预防是最经济、最有效的健康策略，在做好治病的本职工作外，更关注“治未病”，帮助市民从透支健康、治疗为主的生活方式转向呵护健康、人人健身、预防为主的健康生活方式，绍兴一直在努力。
除了搭建健康教育网络，绍兴市卫生计生委还与绍兴晚报合作开设了“健康绍兴”健康科普知识宣传专版，每二周一期，目前已刊出22期44个版；与绍兴电视台合作开播“健康绍兴”健康科普知识专题节目，将健康知识讲堂搬到屏幕上，每周六晚播出，目前已制作20期，播出16期，收视率在民生类节目中排名第2位；正在开发“健康绍兴”微信公众号，将在微信中设置健康“绍兴专题节目”、“养生每期一方”等健康知识宣传专栏。
医生是健康教育主力军，医院是健康教育主阵地。绍兴各大市级医院倡导医生在诊疗服务的过程中，从细微处着手，主动向患者普及健康知识和健康的生活方式。
每个候诊区都有专门的健康宣教视频，病房内设有专门的健康小知识讲区，加上门诊免费的服务手册和耐心的导医咨询，绍兴市各大市属医院全力打造体贴的一站式就诊服务。除此之外，医护人员还通过每月定期的健康大讲堂为市民送去健康知识讲座，让更多人受益其中。
绍兴市妇保院围绕“把健康知识带回家”主题，通过实施院前、院中到院后延伸健康教育的一条龙宣教模式，把好了入院宣教、在院宣教和出院宣教关，坚持不把健康问题带回家。运用健康宣教平台以及“互联网+”iMedLib平台开展宣教；早在2007年，绍兴市妇保院就在产科门诊候诊区成立了健康教育学校，除法定节假日以外，每天开课，方便患者及家属在就诊等待过程中听课。
“健康教育学校的内容很实用，视频也很温馨，我还认真做了笔记，准备回去后跟家人分享。”怀孕三个月的徐女士排队候诊期间，刚好听了一次健康宣教课程。
绍兴市中医院从1999年起便着力从各种疾病的防治方面着手，定期开设养生讲堂，邀请市民前来学习、参观，并通过送医下乡等方式走进村镇，给农民带去更多健康知识科普。
68岁的王阿姨自从养生课堂开办以来，17年来每堂课都风雨无阻地参加。王阿姨不仅把自己学到的健康科普知识传授给亲戚朋友，还吸引了自己所在老年大学60个同学中的40人前来听养生课堂。“以前我身体稍不舒服，马上就会想到吃药，自从听了养生课堂后，稍有感冒我会先喝姜茶，往往能不治而愈。”
60岁的何阿姨也是养生课堂的直接受益者之一。何阿姨是多年的糖尿病老病号了，血糖一直很高而且难控制，自从听了养生课堂后，平时开始注意控制饮食，晚上走路锻炼，经过一段时间的坚持，从前餐后血糖11现在也降到5.6了。
绍兴市立医院与绍兴市建功中学、绍兴市塔山街道罗北社区、绍兴市城南街道秦望社区等8家单位签约确定为首批“健康小屋”活动基地，并积极开展院外“健康小屋”进基层进社区活动，1-10月健康教育讲座30场，义诊16次，惠及居民上千人次，足迹遍及市区周边及柯桥农村等偏远山村。
绍兴市第七医院在做好院内健康教育宣传以外，还关爱医务群体，提高他们的心理素养。对全市综合性医院（中医院）、基层医疗卫生机构医务人员开展常见精神疾病的知识培训，使非精神科医生对常见心身疾病和重性精神疾病的识别率≥60%，医务人员心理健康知识培训率≥80%，心理健康知识知晓率≥80%。成立公安系统心理安保专家团、监管支队心理健康促进基地，关爱特殊人群心理健康。
来源：绍兴市卫生计生委