心理应激与突发死亡：遇突发，尤其血脑血管患者要求助心理医生

——胡宪章/文

斯普瑞尔女士，57岁，在自己的住处被警察用震荡手榴弹袭击后，被戴上手铐从公寓的7楼带了出来。很快警察发现出了问题，他们是要抓有枪的贩毒分子，并非这位清白的女士。由于情报有误，他们抓错了人。该女士和毒品一点关系都没有，是一位热衷于公益事业、在政府工作了29年的政府雇员。在打开手铐是，警察发现她面色难看，随叫了救护车，但她还是因心肌梗塞死在去医院的路上。

有相关研究也报道在应激事件发生后，与心血管疾病有关的死亡率和病因不明的突发死亡率会增加。例如，1981年希腊雅典地震导致心血管疾病死亡率升高；1995年日本阪神大地震导致心血管疾病死亡率和突发死亡率升高；伊拉克向以色列发射导弹导致心血管疾病死亡率、急性心肌梗率死和突发死亡率升高；1998年世界足球杯比赛英格兰败于阿根廷导致心肌梗塞发生率提高25%。另有研究显示圣诞节和新年是突发死亡的高发期（Phillips, et al, Circulatoin 2004)，可能的原因是心理应激事件（如聚会、旅游、开销加大等）增加。

下面这些指标可能与死亡的发生有关 。血压（包括收缩压和舒张压）升高；与血栓形成有关的因素，D二聚体（D-dimer）升高，纤维蛋白原（fibrinogen）升高，组织纤溶蛋白激活物（tPA）升高，血管性血友病因子（vWF）升高，tPA抑制因子无变化。

因此，在遇到应激事件后，如何降低应激事件对个体的影响非常重要。我们有必要学会采用合理的应对策略或技巧，来降低心理应激事件对我们的影响，保持身心健康。如有必要，你可去看精神科或综合医院的心理科。

在美国，每当出现可能对学生产生影响的事件发生，如有学生自杀、车祸身亡、枪击，学校都会对学生进行专业的心理干预，以期将事件对学生的影响降到最低。美国不是什么都好，但这一点值得我们借鉴。

（胡宪章，医学博士，1984年毕业于新乡医学院，华西医科大学医学硕士，北京大学医学博士，一直致力于精神心理疾病的研究。现为旅美学者）