“阿司匹林能代替华法林抗凝吗?”

文 / 健康心律
2017-12-05 14:42

患者王先生,前两天家属陪同到门诊找到医生

家属:“他房颤术后3年了,近2年都发生了3次脑梗,住过三次院,这可怎么办啊”

医生:“术后的抗凝药按时吃了吗?”

家属:“吃了呀,每天都在按时吃阿司匹林”

医生:“为什么不吃华法林?”

家属:“华法林要抽血,太麻烦了,吃阿司匹林不是一样的吗?”

此时此刻,医生的心理可能如下图:

“阿司匹林能代替华法林抗凝吗?”

我们健康心律也经常收到患者的提问,吃华法林太麻烦了,用阿司匹林能不能代替华法林?这两者有什么区别?

首先,小编在这里要严肃的告诉大家:虽然阿司匹林在心脏领域的“形象好”,但是,对于房颤的卒中预防,阿司匹林不可以!!

丨这二者都属于抗凝药,但是作用机制不同

阿司匹林、华法林都是抗凝药物,但作用于机体不同的血液凝集系统。华法林为抗凝药,阿司匹林为抗血小板药。

有些疾病的血栓是由于血流速度减慢而形成的,这种凝血异常造成的血栓多见于静脉系统和心房,最典型的就是房颤和静脉血栓,这时候需要使用华法林。

有些疾病的血栓是以血小板聚集为主,多发生于动脉系统,典型的就是冠心病、心绞痛,这时候就需要使用阿司匹林来抑制血小板的聚集。

因此,不能擅自用阿司匹林代替华法林!!必须根据医生的指导选药。

“阿司匹林能代替华法林抗凝吗?”

北京安贞医院房颤中心主任马长生讲过:“20多年前,医学界认为服用阿司匹林对房颤有用。

然而,随着医学研究的进步,如今已经明确,阿司匹林仅能预防动脉粥样硬化引起的卒中,对于房颤卒中高危患者预防卒中是无效的。而且考虑到阿司匹林的胃肠道、颅内出血,对房颤卒中的危患者来说,应用阿司匹林的风险大于获益。不过,冠心病、放支架的患者,是可以用阿司匹林预防卒中的。”

事实上,我国房颤患者中规范使用华法林治疗并达标者不足10%。大多数人都没有定期化验。

如果实在觉得吃华法林是个“负担”,也千万不要惦记阿司匹林。

非瓣膜性房颤患者可以关注一下:达比加群、利伐沙班、阿哌沙班等在新型口服抗凝药物吧!

新型抗凝药物不需要频繁抽血化验,与食物药物等副作用也比华法林小,当然,价格也比华法林高。

如果不想服药抗凝药,那么还可以选择“左心耳封堵术“手术治疗,能有效减少卒中发生率。

所以,房颤抗凝有三种种选择可选:

1.使用传统抗凝药:华法林

2.使用新型抗凝药:达比加群、利伐沙班等

3.左心耳封堵术

但是,千万不能用阿司匹林代替华法林哦!