暑假来临，又到性早熟门诊就诊高峰

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每年暑期，无锡市儿童医院性早熟门诊都会迎来一个就诊高峰。不同于其他疾病，由于性早熟相对来说并非急症，多数家长会选择在节假日带孩子看医生。医生表示，从就诊情况看，女孩发病率明显高于男孩，不过值得关注的是，男孩青春期早发育症状比较隐蔽，家长难以发现，待意识到性早熟往往已经到了明显的第二性征出现时，极易延误治疗。

男孩性早熟初期家长难以评判

小明是一位9岁的小男生，不久前家长发现他声音变了，想到周围的男孩子一般是十几岁才变声，于是就带他来到性早熟门诊。经过检查，医生发现小明青春期发育已经有一段时间，孩子出现变声表明他开始进入发育的中后期阶段了。

还有一位10岁左右的男孩因为脸部长了痤疮到皮肤科就诊，反复用药没有效果，于是医生建议检查一下性发育情况。结果在性早熟门诊检查发现，孩子提早进入了青春期，反复长出的痤疮就是一个表现。“很多家长都是在男孩出现变声、遗精等状况后才意识到孩子已经发育了，其实，这些明显的第二性征的出现都不是青春期启动的标志，而是青春期发育中后期的标志。”儿童医院儿保科性早熟矮小门诊孙燕介绍，多数家长看到这些特征会陷入孩子刚刚发育的误区，实际上睾丸发育才是青春期启动的依据。当睾丸体积达到4毫升，大小相当于比鹌鹑蛋大一点时，标志已经是青春期启动了。医生会根据专业的量具来评判，但作为家长很难通过观察去评判和分辨，往往没办法及时发现。直到明显的第二性征出现，如声音变了，才意识到孩子已经性早熟了。

相对来说，女孩的性早熟特征明显，如乳腺增大、月经初潮等，家长比较容易发现，能够得到相对及时的治疗。

男性性早熟很多是器质性原因引起

医生介绍，暑假来就诊的多数是一到三年级的孩子，年龄在7到10岁之间。性早熟是指女孩在8岁、男孩在9岁以前呈现第二性征，该病以女孩多见，发生概率明显高于男孩。不过，值得关注的是，在真性性早熟中，有一种情况称为继发性性早熟，也就是说能明确找得到病因的。研究表明，很多男孩性早熟是由于存在器质性问题，这远高于女孩。“男性性早熟虽然发病率相对较低，但25%-90%的患儿具有器质性原因，约2/3的患儿有神经系统异常，50%左右的患儿存在中枢神经系统肿瘤。也就是说这部分患儿的性早熟是源于先天性肾上腺皮质增生症、肿瘤等不同类型的疾病，造成体内激素水平变化。”孙燕说。

早发育的孩子长不高。由于骨骼发育过快，性早熟儿童的生长周期会明显缩短，没有足够的时间发育，最终使得其成年后的身高比一般人矮。“家长需要注意的是，孩子短期内出现身高突增，生长速率明显加快，就要小心一点，看是否存在发育过早的情况。”儿童在进入青春期前身高每年增长5-7厘米，中等线是6厘米左右，一些孩子一年长8厘米就是明显的生长速率加快。一旦突增的高峰过去了，骨骼老化加快，后期生长的时间就会变短。

一般来讲，男孩正常的变声年龄在 12-13周岁，变声、阴毛早现等是青春期发育中后期的标志，家长不要等症状很明显了才到医院就诊，以免延误治疗，耽误孩子成长。

（晚报记者 蓝田）