初三男生反复腹痛查不出原因，让年轻医生犯难，主任仅一句话解决

年轻的尹医生刚刚参加工作没多久，就遇到了一个棘手的病例。而正是这个病例，让他懂得临床工作不仅仅需要强大的知识储备，也需要十分地细心全面地问诊，否则很多时候一些简单地疾病就会让你犯难。

在尹医生当住院医生时，一正在上初三的男生因为反复发作的阵发性腹痛3天入院。尹医生就前往病房问诊。

“哪里不舒服？”尹医生看着面前这个男生问道。

“就是肚子时不时地疼。”男生答道。

男生腹痛

“主要是哪里疼？”尹医生问这个问题的时候，开始掀男生的病服，准备进行腹部的查体。

“就是右上腹及肚脐周围。”男生说着指着自己的右上腹和肚脐。

尹医生开始围绕着男孩指着的部位开始进行触诊，当尹医生按压到男生的右上腹和脐周时，不知道是心理作用还是条件发射，男生反应性地邹起了眉头。

“这里按着疼吗？”尹医生问道。男生若有其事地点了点头。

除了男生说的部位，其他部位在进行按压触诊的时候，都没有任何特异性的表现。尹医生拿起笔，在纸上记下了右上腹及脐周可疑压痛阳性。

随后尹医生进一步了解到，男生正在上初三，在1个月前就出现过这种疼痛，在学校旁边的小医院进行过治疗（具体治疗不详），治疗后也明显好转，男生和老师及家长都没在意。

可是在3天前，又出现了这样的腹痛，一天里会出现很多次，每次发作数分钟至半小时不等，发作的时候会恶心，想吐，不发烧，不头晕，大小便一切正常，无腹胀。因为频繁发作，睡眠都受到了影响。

问诊及检查

三天前，因为害怕耽误学习，男生老师就带着孩子来过医院进行检查治疗，当时给予抗感染、护胃、解痉处理，但是男生表示没有多大效果。

重要的是，不发作的时候，男生就和正常人一样，什么事都没有。

老师如实把事情告诉了家长，家长以为是孩子不想学习，逃避初三繁重的学业，还把孩子逮到训斥了一顿。

但是三天来，孩子频繁地表示肚子疼，老师担心孩子真的有什么疾病，就要求男生家长带孩子来医院检查。由于上一次门诊检查治疗无效，此次来直接以腹痛待查办理了住院。

查完体检，问了诊之后，尹医生回到医生办公室，翻看三天前男生的门诊就诊记录，并没有发现什么有价值的线索。

胃肠炎？胰腺炎？胆囊炎？尹医生在脑海里迅速地回想着，盼望能找到一个疾病能完全符合男生的诊断。可是每一个尹医生能够想到的诊断都被接下来的检查结果给否定了。

按照腹痛检查的流程对男孩进行了常规的检查：血常规、二便常规、血生化、肝胆胰脾彩超、胰腺相关指标、胸片、心电图、泌尿系彩超等等，奇怪的是，这些检查结果均提示一切正常。

检查的同时，尹医生给予男孩进行了解痉护胃、抗感染的治疗。

医生犯难

检查做完了，该上的治疗也有了，男生腹痛依然痛。而且两天过去了，男生的腹痛较入院时有明显的加重。

第三天尹医生刚从医生值班室出来，就发现男生的家长在医生办公室门口堵着：“这也吊了两天水，检查也做了不少，怎么还不见一点点好？”

面对家长的质问，年轻的尹医生顿时感觉到了心慌，手心莫名地出了汗。入院时没有检查，腹痛的原因还能各种猜测，但是现在两天过去，检查都做完了，还是腹痛而且加重了，尹医生感觉到明显的心虚，毕竟这还是个孩子，家长的担心完全是正常的。

可是，男生的腹痛着实让尹医生犯了难。

好不容易给男生的家长暂时安抚了下来，尹医生回到医生办公室就立马拿出了翻了不知道多少遍的教科书，一点一点的去找符合男生的诊断，但是总感觉都对不上。

查房问诊

就在这时，主任走了过来。

尹医生在茫茫大海中找到了前进的方向，立马站起身，向主任汇报了男生的病例。结果主任听完病例汇报，带着尹医生来到男生床前，问到：“是不是有一种感觉像有东西往上钻一样的疼痛？”

男生立马狠狠点头。

之前尹医生问诊的时候，男生说刺痛也有，绞痛也像，有时候还钝痛，一时让尹医生找不到方向。

而此时，主任一句“钻顶样疼痛”让男生十分肯定。

也正是这句“钻顶样疼痛”让尹医生一下子确定了男生的诊断：蛔虫病。

此时的尹医生恨不得拍大腿，为什么连续三天了都没想到这个病呢？

蛔虫

得到主任的指点后，尹医生立马回去调整了用药，使用蛔虫特效药处理，结果两天后男生的腹痛就完全消失不再发作，家长带着孩子也十分开心的出院了。

什么是蛔虫病？

蛔虫病，在农村俗语就是肚子里有虫，是由于蛔线虫感染所致。由于这个蛔线虫长条如蚯蚓，又称似蚯蚓蛔线虫病，简称蛔虫病。人类感染多在儿童时，因为儿童喜欢在泥土中玩耍，加上环境温暖潮湿、卫生条件差就更容易导致感染。

一般情况下，蛔虫病患者多无明显的临床症状，但是如果蛔虫钻到了特殊的部位，就会引起诸如消化不良、腹痛等表现。如果幼虫进入到肺部还可以引起发热、咳嗽等症状。近些年来，因为打虫药的普及以及卫生条件的改善，蛔虫病的发病率已经大幅下降，我们身边似乎已经都见不到蛔虫病的儿童了。但是，蛔虫病感染率非常广泛，历史数据统计显示在我国约有5.13亿人感染蛔虫病，平均感染率为46.99%，最高达71.12%。这种病在以前的儿科十分常见。近些年来，随着社会经济水平的不断进步，卫生生活条件得到了极大改善，蛔虫病的发病率大幅下降，但是在高发地区仍然有大量的蛔虫病感染病例。

宝塔糖

如何预防感染蛔虫病？

蛔虫病唯一的传染源和宿主就是人类，因此日常养成良好的个人卫生习惯，注意粪便管理，以防发生疾病传播。另外，加强日常锻炼，保证充足的睡眠，合理饮食，提高机体免疫力，也有助于抵抗外界的虫卵等病原体的入侵。