“熊孩子”可能是身不由己？普陀医生权威解读

孩子是否总是注意力不集中，学习成绩不好，作业拖拉？上课小动作停不下来，上课开小差，影响课堂秩序？喜欢插嘴，顶撞大人，爱发脾气？如果有，可能并不是孩子不听话，而是多动症（简称ADHD）引起的。“熊孩子”？——他们也可能身不由己。

多动症：全称是注意缺陷多动障碍（attentiondeficithyperactivitydisorder，ADHD）是一种常见的慢性神经发育障碍，起病于童年期，影响可延续至成年，主要特征是与发育水平不相称的注意缺陷和（或）多动冲动。临床核心症状：注意力不集中、多动、冲动。

主要表现

1、不注意听课

2、注意力集中时间短暂

3、容易分心走神、开小差

4、和同学讲话、影响其他同学上课

5、小动作多、玩弄学习用品

6、在座位上扭来扭去

7、话多、插话

8、做事冲动、不考虑后果

调查显示，中国ADHD患病率估算值约为6.26%，国际上最新的患病率估计为7.2%。

ADHD对小朋友的危害非常大，包括行为问题、学习问题、社交问题以及成年期的职业和家庭生活问题等多方面都有很大的影响。ADHD不只是儿童期的疾病，有60%-70%的症状会持续到青春期，有30%的症状会持续到成年期，所以ADHD要尽早发现，早期干预。

ADHD诊断以后需要进行综合干预包括：

1、药物治疗

2、行为治疗

3、心理治疗

一般来讲4-6岁的学龄前儿童以行为治疗为主，学龄期6-12岁儿童以药物治疗+行为治疗为主，青春期以药物治疗+心理治疗为主，药物治疗是大多数ADHD儿童的基础治疗方法，心理咨询和父母教师培训以及个体化的技能训练，综合干预治疗对于提升ADHD的愈后非常有帮助。

注意缺陷多动障碍（ADHD）小贴士

一：给家长的小贴士：

1、理解：尽可能多了解ADHD的知识和管理方法，理解孩子非故意调皮捣乱，而是注意力及自控能力不足，需要长期综合治疗。

2、制定规则：ADHD儿童计划能力不足，因此需要帮助他们制定明确清晰的生活作息及规则，并且写下来放在显眼的位置：如几点起床、睡觉、看电视一次多久时间。尽量做到用规则管人，而非人盯人，避免不必要的争执。

3、奖赏机制：针对重要的行为（如容易引起争吵的事），通过“积分制”逐步培养孩子好的习惯，克服不良行为。奖励物可以多样化，包括物品、食物、权利、自由时间、行动等。关键在制定过程中要和孩子协商，选定的目标要切实可行，并坚持执行。

4、积极关注：努力发现孩子的其他方面优势，及时关注孩子的点滴进步，表扬时要指出进步的确切原因，因为ADHD儿童很容易陷入被批评的恶性循环，提高孩子的信心，会激发孩子表现得更好。

5、学习沟通方法：经营和孩子在一起的温馨时光，多倾听孩子的感受，培养良好的亲子关系，谈谈学习以外的事情，这会使你在约束孩子时提高影响力。

6、运动锻炼：ADHD儿童精力旺盛，但动作常不协调，需要进行感觉统合训练，有氧运动及肌力训练、听觉及视觉协调训练等,如跳绳、溜冰、游泳、球类、仰卧起坐。

7、安宁计划：做ADHD儿童的父母很累很烦，适当给自己一些放松机会，在焦虑烦躁中很难做一个好父母。寻求伴侣、亲人、互助团体的帶助，避免互相指责。

二：给老师的小贴士：

理解：ADHD孩子的好动、注意力不集中是有生物性原因的，并非他故意如此，需要老师和家长紧密配合，分享有效的管理方法，才能更好地解决问题。

减少干扰：让孩子坐得离您近些，远离门窗以及其他潜在易引起他们分心的地方，最好让他们坐在两个有安静的好习惯的学生之间，经常善意地提醒他们该做的事。

明确的指令：ADHD儿童在制定计划方面有困难，给他们一个需要完成任务的明确的清单和步骤，如果能让他们大声读出来会很有帮助。如果活动有变化，要尽量提前告知并解释。

积极关注：在公共场合表扬他们的行为，私底下批评他们，有助于增强他们的自信，减少被其他同学戏弄和排斥，从而提高管理好自己的主动性。

适当活动：ADHD儿童精力旺盛，难以持久做枯燥的事情，可以提供一些正当的机会来释放冲动，如擦黑板、取东西、分作业等。

周晓迅

同济大学附属同济医院

儿科副主任医师

专家门诊：周三下午（本部）周二上午（大华）

擅长领域：儿童血液病、呼吸系统疾病、儿童生长发育

中华医学会上海医学分会儿科学分会心血管学组委员。长期从事临床一线工作，从事儿科临床、教学、科研工作28年，临床经验丰富，擅长儿科呼吸系统疾病和儿童心血管系统疾病，尤其在儿科血液病、生长发育上有丰富的临床经验，发表核心期刊论文10余篇。现任中华医学会上海医学分会儿科分会心血管血组委员。