提醒|什么时候该带孩子看急诊！

西安交大附属二院儿科医生 刘海燕

不久前，我看到某儿科同行在微博里吐槽：“深更半夜，咳嗽2个月，来看急诊，你早干嘛去了！”

同行的抱怨，反映出一个不争的事实，很多家长不会看急诊。

什么叫急诊？

简单的说，就是突然发生的疾病（比如突然高热或呕吐）或者慢性疾病突然发作需要立即就诊（比如哮喘急性发作）进行抢救或治疗的情况为急诊。

那么“急”字体现出来的一定是和“迅速，迫切，要紧，严重，危急等相关联的疾病。”

刚才说的那个慢性咳嗽的孩子看急诊，肯定是不合适的，而且晚上那点时间，去看慢性咳嗽，意义不大，因为很多检查做不了。

发烧时，啥时候看急诊？

1，6个月以下的婴儿一般很少发烧，而一旦发烧可能问题就很严重，因此应立即去看急诊。同时，如果不发烧，但是拒奶，反应差，口中吐泡泡，要立即看急诊！

2，当婴幼儿（尤其是1岁以下）儿童，当发烧高于39℃，同时伴有下列症状中的一种或多种时，如呼吸频率过快、气喘、或呼吸困难、嗜睡、异常烦躁、拒绝或不愿饮水，立即看急诊。

3，婴幼儿高热惊厥尤其是首次发作的高热惊厥，应立即到急诊就医，需要及时住院治疗。

4，发烧后呕吐明显，伴有腹痛，腹泻，尤其是精神差，嗜睡，头痛等，请及时急诊！

腹泻呕吐，高烧不退，重在防脱水

腹泻和呕吐以及高热是婴幼儿及其儿童常见的疾病症状，都可能会造成患儿脱水，严重的脱水可能会导致昏迷、休克，危及生命。如果病情可以观察，在医生的指导下可以先口服补液！如果婴儿出现了哭时泪少，尿少，皮肤弹性差，精神烦躁，提示孩子已经中度脱水，口服补液无效的情况下，应立即输液。

注意呼吸和精神

俗话说，生命在一吸一呼之间。关注儿童呼吸非常重要，患了喉炎、喘息性气管炎以及哮喘的孩子可能会呼吸困难，正常的孩子每分钟呼吸二十到三十次左右，呼吸困难的孩子每分钟的呼吸次数可以多达五、六十次，这样的孩子应立即送急诊就医。

俗话说：儿童不藏病！如果孩子生病后，精神好，说明还能等待观察，如果精神差，萎靡不正，尤其嗜睡！要格外小心！

既往病史很重要

既往患有先天性心脏病、癫痫、肾病、哮喘、过敏体质，热性惊厥，白血病等各种基础病的孩子，如果孩子忽然发烧，家长要格外小心，患有基础病的孩子一旦发烧，可能就比较严重，随时有生命危险，应尽快就医，同时绝对不要向医生隐瞒病情！！！

家长理性淡定很重要

疾病的恢复和治疗都需要一个过程，家长应保持理性和淡定的心态，急可以，但是不能惊慌失措或者丧失理智！一般来说，观察用药效果是以48小时为一个最短周期，用药后超过48小时没有明显效果的，需要复诊；48小时之内，如果病情没有其他变化，不必反复就医，如果出现了新的症状，则应及时就医。

儿科医生需要您的理解和支持和爱护！

中国儿科就医难现状大家都知道，最近是呼吸道系统疾病高发期，我们每个儿科大夫都是超负荷的工作！有一些家长在排队的时候破口大骂！甚至和排队的家长发生口角甚至肢体冲突！看病难，家长急，不能及时看病，确实很窝火，但是急解决不了问题，希望家长们多多理解当今的现状，如果感觉孩子重，要和医生和身边的家长及时沟通，不应该因病失去理智！

说心里话，准确判断儿童疾病的轻重缓急，是一件十分专业的事情，绝非普通人可以轻易掌握，我也曾在临床工作中误诊过，有过惨痛的经验教训。我常对家长说的一句话是：智慧的家长不是代替医生的家长，而是配合医生治疗的家长。如今，中国儿科医生缺乏20万，儿科看病难现象暂时无法缓解，作为家长，我们抱怨无用，除了更多的理解和配合医生医生，要学会自救。自救就是要家长好好学习，储备更多的医学知识以备不时之需。