换季高发！传染性强！无特效药！这个病毒宝妈要警惕
又是一年换季期，每当换季来临，宝宝们总是特别容易生病。
即将入秋了，你家娃出现这些症状了吗？
呕吐、腹泻、发烧……
每年这个时候，“秋季腹泻”总要狠狠折磨宝宝和宝妈。
最近我们的妈妈群里的话题已经开始讨论宝宝呕吐、发烧、腹泻问题了——饭点都不敢打开群聊。
我就知道，又到了提醒各位妈妈们预防“秋季腹泻”的时候。
所以，今天文章就是关于——导致宝宝“秋季腹泻”的元凶——轮状病毒的N个问题。
第1问
“秋季腹泻”是什么？
应该有不少妈妈们好奇：为什么每到秋天就一定要特别强调宝宝腹泻这个问题？别的季节腹泻就不重要吗？
其实，秋季腹泻是对轮状病毒胃肠炎的俗称。因为轮状病毒感染高发于较寒冷季节[1]，于是经常把轮状病毒胃肠炎叫做“秋季腹泻”。
虽然俗称“秋季腹泻”，但轮状病毒感染全年可见[2]。妈妈们不要因为“秋季腹泻”就在春夏冬季放松警惕哦~
儿童腹泻分非感染性腹泻与感染性腹泻，感染性腹泻中病毒感染占绝大比例，而病毒感染性腹泻中轮状病毒占绝对优势[3]。
所以，预防秋季腹泻的重点是防“轮状病毒”。
但轮状病毒真不好防。每年秋冬季，每隔两三天就有宝妈在妈妈群里问关于轮状病毒感染的问题：我家娃咋也中招了！
第2问
轮状病毒为什么防不胜防？
1.难杀灭
这个轮状病毒简直有“主角光环”。
轮状病毒可以在环境表面存活数天至数周，在我们的手上可存活至少4小时[4]。
我们日常清洁双手的卫生习惯可能无法100%杀灭它。
➤普通酒精湿巾、免洗酒精消毒液无效，95%乙醇才能杀死轮状病毒。
➤搓肥皂、流水冲也不一定能完全杀灭和带走手上的轮状病毒[5]。
这就是为什么轮状病难杀灭的原因！
2.易感染
几乎每个宝宝都有中招可能！
有研究显示：在1986-2000年间，到5岁时，几乎每个孩子都曾经历过轮状病毒胃肠炎[6]。
轮状病毒主要通过粪口传播。感染儿童粪便中的菌落形成单位不超过100/g通常即有传染性，而患者大便中的病毒量可能为该感染负荷的106 -109 倍[1]。
但只要＜100 颗轮状病毒就足以感染另一个人[7]。
举例一个简单的传播链：如果有一个孩子感染轮状病毒，那这个孩子的父母手上可能就会有轮状病毒，如果你接触了被他们手污染的物体，比如门把手、公交拉环，你就可能把轮状病毒带回家。
知道这些后，妈妈们应该不会再有“为什么我家娃从没出过门也会感染轮状病毒”之类的问题了。
第3问
轮状病毒“毒”在哪儿？
1.感染症状轻重不一
轮状病毒感染在发病时，大多数宝宝先是发烧、呕吐，然后就会出现腹泻症状。
病情严重的宝宝还可能发生脱水、惊厥甚至死亡[1]。
据估计，轮状病毒疫苗出现之前（1986 -2000），轮状病毒每年在全球 5岁以下儿童中导致了大约44万死亡病例、200万住院病例和2500万门诊病例[8]。
2.宝宝越小症状可能会越严重
我国2014-2015年其他感染性腹泻监测研究显示，在我国轮状病毒感染确诊病例中，小于5岁的儿童占确诊病例的92.2%，其中0-1岁的婴幼儿占确诊病例的79.8%[3]。
印度一项关于儿童轮状病毒肠炎严重程度的监测研究显示，因轮状病毒感染住院的儿童中31%为0-5个月的宝宝[9]。他们感染轮状病毒后脱水和代谢功能障碍比年龄更大（6-23月龄）的儿童严重，住院时间≥7天的人数更多[9]。
这意味着，宝宝感染年龄越小，病情可能会越严重。
年龄越小生病越受罪，为了更好地保护宝宝，宝妈更应该尽早做好预防措施。
3.还会反复感染
轮状病毒感染中很让妈妈们悲伤的一件事情是——它会反复感染。
轮状病毒有多种血清型，一项基于我国213家医院的哨点监测研究显示：2009-2015年在我国≤5岁的儿童中，G1,G2,G3,G4,G9是最常见的G血清型，占比98.6%；P[8]是最常见的P血清型，占比76.3%[10,a]。
墨西哥的一项研究显示，在轮状病毒的感染中52%为首次感染，48%为反复感染[11,a]。
我经常看到妈妈们发出“我家娃又中招了”的感慨。这不是你家孩子有什么问题，是大多都会这样。
第4问
轮状病毒怎么防？
最令很多宝妈头疼的是，轮状病毒胃肠炎尚无特效药物可以治疗[2]，很多宝宝生病了都要长时间受罪。
轮状病毒感染的发病年龄高峰是6-24月龄[12]。世界卫生组织建议，应从宝宝6周龄开始，尽早接种轮状病毒疫苗，早接种早保护[13]。
孕妈及准妈妈们一定要提前为宝宝做好免疫规划，尽早为宝宝安排接种轮状病毒疫苗，这点很重要！很重要！
撰文：十月菌
插画：十月呵护漫画组
题图：Unsplash
参考文献
[1]Uptodate.轮状病毒感染的临床表现与诊断
[2]中华医学会感染病学分会儿童感染和肝病学组. 儿童轮状病毒胃肠炎预防诊疗专家共识（2020年版）. 中华预防医学杂志,2020,54 (04): 392-405.
[3]张平, 张静. 我国2014-2015年其他感染性腹泻监测现状分析. 中华流行病学杂志. 2017;38(4): 424-430
[4]Dennehy, Penelope. (2000). Transmission of rotavirus and other enteric pathogens in the home. The Pediatric infectious disease journal. 19. S103-5. 10.1097/00006454-200010001-00003.
[5]Dennehy PH. Rotavirus infection: an update on management and prevention. Adv Pediatr. 2012;59(1):47-74
[6]Parashar UD, Hummelman EG, Bresee JS, et al. Global illness and deaths caused by rotavirus disease in children.Emerg Infect Dis 2003; 9:565.
[7]美国CDC，Surveillance Manual Home ,Chapter 13: Rotavirus，https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/surv-manual/chpt13-rotavirus.html#f10
[8]Uptodate婴儿.轮状病毒疫苗
[9]Mathew A,Rao PS,Sowmyanarayanan TV,et al.Severity of rotavirus gastroenteritis in an Indian population:report from a 3 year surveillance study.Vaccine.2014;32 Suppl 1:A45-8.
[10]Yu J, Lai S, Geng Q, et al. Prevalence of rotavirus and rapid changes in circulating rotavirus strains among children with acute diarrhea in China, 2009-2015. J Infect. 2019;78(1):66-74.
a研究设计：一项2009年1月至2015年12月在全国213家医院对33616例5岁及以下儿童急性腹泻进行的哨点监测研究，使用酶联免疫吸附试验检测轮状病毒A，使用RT-PCR方法检测G和P基因型，旨在评估中国5岁以下儿童轮状病毒的患病率和流行株情况。
[11]Velázquez FR, Matson DO, Calva JJ, et al. Rotavirus infection in infants as protection against subsequent infections.N Engl J Med 1996; 335:1022.
a研究设计：一项1987年10月至1988年10月在墨西哥圣佩德罗马尔蒂尔社区的研究，招募了200名新生儿，并对其进行了两年的监测。每周从每个孩子身上采集粪便样本，并在当腹泻发生采集额外的粪便样本，通过酶免疫分析和菌株分型进行测试。同时从出生后的第一周开始收集血清，此后每四个月检测一次抗轮状病毒IgA和IgG。旨在根据病毒的粪便排泄或血清学反应，判断轮状病毒感染。
[12]方鹤松. 小儿腹泻病学. 北京：人民卫生出版社. 2009.12
[13]WHO,轮状病毒疫苗,
https://www.who.int/immunization/Rotavirus_Chinese.pdf?ua=1
本内容由默沙东提供支持
若您想了解更多有关疾病知识的信息，请咨询医疗卫生专业人士
内审编号：08-2023-CN-ROT-00790