12岁男孩吞服牙签，20天后腹痛难忍，结肠镜取出异物保平安！

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 王小蒙 实习生 杨文慧 通讯员 李晓慧 赵梅

孩子的好奇心永远让家长始料未及。当12岁的男孩桐桐告诉妈妈自己吞下了一根牙签时，妈妈觉得孩子是在开玩笑，这么大了还能这么不知轻重？于是没当回事。转眼半个多月过去，在吞下牙签后大约20天，桐桐开始出现腹痛症状，家长并没有与之前那个吞了牙签的“笑话”联系起来，又过了3天，直到孩子疼痛加剧，不能耐受，才将孩子带到济南市中心医院儿科门诊就诊。

儿科门诊医生接诊后，查体发现右下腹轻压痛，彩超检查显示右下腹阑尾可见“双侧少量髂窝积液”，这种情况下最大的可能性有2个，一是阑尾炎，二是肠道异物。为进一步明确诊断，将患儿收入院。

收入济南市中心医院儿童消化科病房后，立即完善腹部CT，显示乙状结肠条索状异物，肠穿孔不排除。面对CT结果，家长才想起前段时间孩子说的吞服牙签的事，家长非常担心，牙签已经在腹部这么长时间，卡顿肠道，是否需要开腹取出异物？陈焕芝主任看过患儿及CT报告，与消化胃镜中心朱靖宇主任进行病例讨论，考虑结肠镜下异物取出创伤性小，成功取出异物可能性大。患儿家长也觉得这个治疗方案最适合孩子，于是给予清肠，争取结肠镜下取出异物。

入院第二天，胃镜中心朱靖宇主任、朱晓妍主治医师为患儿行结肠镜检查，镜下显示距肛门20cm乙状结肠见异物（牙签），尖端1/2插入肠腔，根部见穿孔，周围肠粘膜充血、水肿、糜烂，使用一次性圈套器、一次性使用异物钳拔出异物，镜下观察1分钟，未见活动性出血，退镜。取出牙签后测量，牙签长度达5cm。

异物顺利取出后，桐桐平安返回病房，考虑镜下见穿孔，给予绝对禁食、全胃肠外营养，同时给予抗感染治疗。桐桐妈妈看到孩子已经不再腹痛，一般情况很好，紧张的心终于放了下来。绝对禁食3天后改为进食流食，逐渐进食半流质、正常饮食，患儿状态越来越好，未再述腹痛，查体及辅助检查均恢复正常，痊愈出院。

陈焕芝主任也提醒广大家长：误服异物是儿童，尤其小年龄儿童比较常见的情况，家长看护孩子过程中一定要注意，对于大一点的孩子应该及时进行教育引导，避免因为好奇心吞食异物。对于儿童误服异物后首先需确定误服的异物是否具有腐蚀性、边缘是否锐利、是否具有磁性，如存在上述情况，一定及时就诊取出异物。对于不能确认情况的，应该及时就医。无痛胃肠镜检查目前儿童接受度很高，胃肠镜下取出异物避免了胃肠穿孔的发生，代替了部分有创检查，异物取出后，如不存在穿孔情况，2小时后即可正常进食。另外儿童胃肠镜检查还适用于：原因不明的反复呕吐，原因不明的反复腹痛、胸痛，原因不明的消瘦，原因不明的贫血，消化道出血等情况。