亲人得了绝症，该不该告诉TA？医生说出了实情

奶奶罹患癌症，但家人选择了隐瞒，假借婚礼的名义让所有家人回家看奶奶最后一面。

这是前段时间热播电视剧的一个片段，这里面的小孙女刚从美国回来，不理解这个善意的谎言。

因为在美国向病人隐瞒病情是违法，必须由患者本人决定该不该治疗、如何治疗等。

而在中国却恰恰相反，确诊癌症后第一个知道消息的是家属，家属面临第一个难题就是该不该告诉患者？

可能会有相当一部分家属会隐瞒，尤其是老人罹患绝症，家属往往会隐瞒病情，让老人度过最后时光。

在中国很忌讳“死”字，尤其在老人群体和思想没有开化的农村，即使得了绝症也不会谈死。

该不该告诉是一个很难的选择

一项调查揭开有趣的一面：

对罹患绝症的家人，多数人会选择隐瞒或部分隐瞒病情，只有三分之一的人会告诉患者所有实情。

但是对于自己得了绝症，高达九成的人希望知道所有实情，不希望自己被隐瞒。

为什么人们倾向于隐瞒家人的病情，而希望自己患病时知道实情？

实际上隐瞒家人病情是一种代人做主的行为，会影响到后期一系列的治疗，比如该不该治疗、如何治疗、保守治疗还是化疗？

我们不妨看看其他国家是怎么做的

无论大病还是小病，在美国，医生绝不会隐瞒病情，最先告知的也是病人，甚至病人可以要求医生保守秘密，连最亲的家人也不要告知。

如果患者不知道病情，医生做任何治疗都是违法的。

所以很多美国人得了绝症反而会瞒着家人，怕他们担心，自己默默治疗，和中国的情况相反。

根据数据，美国和加拿大、澳大利亚等国家的癌症生存率排在全球前列。

除了发达的医疗水平，美国人对于癌症的心理承受能力也是很重要的一点。

告知患者本人实情，虽然会激起一时的崩溃，但是长久来看，会慢慢释放情绪，归于平缓。

和我们文化相近的日本，一开始也是医生和家属联合向病人隐瞒病情。

但是从上世纪90年代不少医生就慢慢反思该不该这么做，为此做了大量的科学调查研究。

正是经过这些调查研究，越来越多的日本医生逐渐达成共识，应该向患者本人告知实情，日本的癌症生存率也是位居世界前列的。

从这点看，中国人对绝症的心理承受能力确实有待提高。

说到这可以解答上面的疑惑，为什么人们倾向于隐瞒家人的病情，而希望自己患病时知道实情？

事实上，我们心理都倾向于知道自己所有的实情，从内心上不希望被隐瞒，自己决定应该怎么走下去。

我们过分低估家人的心理承受能力，也过分高估自己的心理承受能力。

害怕家人承受不了，对自己承受能力却很有信心，既是善意的谎言也是现实的无奈。

中国的医生也是拿捏住了这一点，所以患者得了绝症往往最先告诉家属，再由家属决定该不该告诉患者。

临终的患者应该知道实情吗？

这个比该不该告诉患者得了绝症还难，全世界也没有得出统一的结论。

在医生看来，对于心智健康的患者，也就是心理健康、有一定的承受能力的人，告知的效果要大于隐瞒。

因为人都希望知道自己的实情，在临终前还可以安排后事，了结心愿。

隐瞒病情容易造成过度治疗，对于将死之人无疑是折磨，保守的舒缓治疗起码可以提高生活质量。

如果患者不知情，家属坚持治疗，还要求医生尽力治疗，可以理解家属的心情，谁都希望亲人能多活几天，但是这样做不仅会造成医疗浪费，带来很多无效的治疗，对患者本人也是很大的折磨。

知道真相的患者更希望回到熟悉的环境，在家人的陪伴下走完一生，因为过度治疗很有可能死在手术台上。

患者没有了结心愿，家属也会产生负罪感，会后悔、自责，受到精神折磨。

在DrX个人看来，在一个舒缓、相互理解的氛围下与患者沟通，比装聋作傻当作什么事都没发生更加重要。

-Dr.X-

一个医学博士、外科医生和三娃奶爸

《学会看病》作者

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