警惕这种危害中国2亿宝宝的病！宝宝老抓耳朵就要小心了

孩子感冒后哭闹不止、抓耳朵、烦躁不安是常有的现象，很多家长往往最关注的是如何哄好哭闹中的孩子，孩子的其他行为反而忽略了。

实际上，感冒有一个关系密切的伙伴——急性中耳炎，据统计有10%左右的患儿在感冒后会继发急性中耳炎。

患病后孩子最常见的行为就是抓扯耳朵、哭闹、烦躁不安等等。

急性中耳炎问题可大可小，不规范进行处理，可导致患儿听力下降， 严重者可引起脑膜炎、脓肿等颅内并发症， 甚至危及生命。

冬春正是急性中耳炎高发季，因此家长对于急性中耳炎应该有些简单了解。

认识急性中耳炎

急性中耳炎主要是由于上呼吸道感染后，细菌、病毒或者支原体等通过咽鼓管逆行，蔓延到中耳腔，从而引起中耳腔急性感染。

感染后最主要的症状是耳痛，小孩子不会表达，多会表现为抓、扯耳朵，哭闹不止，烦躁不安、影响睡眠等。

急性中耳炎主要分为化脓性和非化脓性两种。

一般来说急性中耳炎不会单独发生，通常伴随有急性上呼吸道感染，即发热、咳嗽、鼻塞、流涕等。少数孩子会出现耳道流脓，这种是比较严重的情况。

中耳炎在家里很难观察到，因此有很多家长把耳道流脓当成患急性中耳炎的判断依据，这是不对的。

有耳道流脓情况，多是严重的细菌感染，导致鼓膜破溃、穿孔等，分泌物通过外耳道流出来，才会出现耳道流脓，这种就应该赶紧送孩子去医院治疗了。

急性中耳炎在6岁以下的儿童中较常见，这主要是因为儿童的咽鼓管接近水平，且管腔较短，内径较宽。

成人与儿童咽鼓管解剖差异

因此儿童鼻咽部感染后容易经过咽鼓管传入中耳腔，导致急性中耳炎。

6岁以后，儿童的咽鼓管形态已经接近成人，上呼吸道感染后患中耳炎的机率就比较小了。

因此，当孩子上呼吸道感染后突发耳痛，应怀疑可能是得了中耳炎，建议送医院就诊。

孩子得了急性中耳炎怎么办？

上面已经说过，急性中耳炎在家是没办法判断的，一般需要送医院做几个检查，确诊后才能根据情况治疗。

1、如何确诊急性中耳炎

主要依据耳窥镜检查，查看孩子鼓膜是否充血，中耳积液情况等。

左边是正常的鼓膜，右边是急性中耳炎鼓膜

其次可能会用到听力学检查，主要有声导抗检查、耳声发射检查、纯音测听检查、听性脑于反应（ABR）和多频稳态反应（ASSR）检查等。

另外还可以采用血常规检查等作为辅助诊断依据。

2、患病后如何治疗

急性中耳炎最常见的致病菌为肺炎球菌（约占70%），其次是流感嗜血杆菌（约占20%），所以治疗主要依靠抗菌药物，也就是抗生素。

诊断为细菌感染引起的化脓性和非化脓性中耳炎，特别是对于耳流脓或伴高热（≥39℃），以及小婴儿，应及时采用抗生素治疗。

常用的推荐口服药物有阿莫西林，阿奇霉素等。孩子耳痛明显，还可以使用1%的甘油滴耳剂。

有些家长可能会担心使用抗生素治疗副作用大，但只要确诊了细菌感染引起的急性中耳炎，使用抗生素治疗利大于弊，家长应遵医嘱按时按量给孩子服药，不要盲目拒绝使用。

除了上面这个治疗方案，孩子患中耳炎后，如果只是轻度、初发的，没有高危因素，且也有条件能够密切随访医生，那么也可以先密切观察48~72小时。

同时在孩子耳痛时给予解热镇痛药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，孩子症状好转后，也可以不使用抗生素。

但如果观察48~72小时后，症状无明显感染或者症状恶化，需要立即使用抗生素。

如何预防急性中耳炎？

“上医治未病”，对于疾病最好的办法其实是预防，急性中耳炎也重在预防，平时家长主要应该做好这几点防护措施。

1、预防感冒

急性中耳炎基本上都是继发于上呼吸道感染，那么预防感冒则就是最主要的。

预防感冒主要是让孩子饮食均衡，适当锻炼，增强身体的抵抗力，家里有人感冒最好暂时不要接触孩子，平时大人孩子勤洗手，养成良好的卫生习惯。

2、尽量坚持母乳喂养

国内外的相关指南上明确指出，最少坚持母乳喂养到孩子6月龄，可降低急性中耳炎的患病率。

因此，宝妈身体情况允许的话，尽量延长母乳喂养的时间，坚持母乳喂养到1岁后最好。

3、避免孩子接触二手烟

烟草的暴露会增加孩子患呼吸道疾病的风险，同样也会增加孩子患急性中耳炎的风险。

所以，不要在室内抽烟，抽烟后要洗手换衣服再抱孩子，建议照顾宝宝的家长戒烟，当然，家里其他人也能戒烟对大人和孩子都好。

4、接种肺炎球菌和流感疫苗

虽然目前没有相关研究能够证实这一点，但这两种疾病都有呼吸道感染症状，接种疫苗可降低疾病的感染率，那么同时也是可能降低急性中耳炎的发生频率。

总之，急性中耳炎是个可大可小的病，家长应引起重视，但不必过于害怕。

平时做好预防措施，孩子生病了早发现、早治疗才是最关键的。

参考文献：

[1] 中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会.儿童急性中耳炎诊疗——临床实践指南（2015年制定）[R].中国实用儿科杂志.2016 Vol.31（2）：81-84.