儿童健康 || 儿童高热惊厥，家长如何不慌？

高热惊厥案例：

6岁半高热患儿，在接诊过程中突然出现高热惊厥，患儿突然出现双眼迷离，呼之不应，继而口噤不开，嘴唇紫暗，双手痉挛。无口吐白沫等分泌物，立即用口罩塞在上下牙齿之间，以防止咬伤舌头，保障呼吸畅通，强掐人中无反应，用针灸强刺激人中，十宣穴放血， 2-3分钟左右患儿意识恢复，口唇紫绀改善，可与父母和医生交流，针灸百会、神庭、印堂调神，继而出现高热寒战转入儿科急诊。

患儿是泰和国医的老患者，每次高烧口服美林等退烧药都不能出汗，发热不退，请石效平主任给予汤药治疗，方以散郁热，消导泻下为主，患儿服药后大便通，体温有所下降，2天内体温基本控制在正常范围。

如何辨别高热惊厥？

高热惊厥发作时，出现口唇紫暗，意识丧失，项强直，牙关紧闭，手脚僵硬抽动，面色青白，口吐白沫等，持续的时间大约在十几秒至几分钟，有个别呈惊厥状态至半小时左右。

小儿发生高热惊厥时家长应该如何应对？

1.气道管理：发生高热惊厥时，家长首先要保持镇静，迅速将小儿抱到床上，解开紧的衣服，侧卧或仰卧头偏向一侧。头稍后仰，下颏略向前突，及时清除患儿口腔内分泌物，以免痰液吸入气管引起窒息，或呕吐物吸入肺内。不用枕头，切忌在惊厥发作时给患儿喂药防吸入肺部或窒息。

2.降温处理：物理降温或者药物降温，前者可以采取32-36°温水擦浴，后者可用退热栓肛塞。

3控制惊厥：干净手绢隔开上下牙，来不及必要时软布包裹筷子，防止咬伤舌头，减少搬动。

4.强刺激穴位：老龙、人中、十宣、中冲穴，以上穴位可醒神开窍，抑制抽搐。

操作时以掐为主，若意识无改善，可在家中找缝线针直接点刺放血十宣穴，同时能达到退热作用。

人中穴（水沟穴）：人中沟上１／３与下２／３交点处；

老龙穴：位于中指爪甲根部正中后0.1寸；

十宣穴：在手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸，左右共十穴；

中冲穴：中指尖端中央。

注意：一般情况下，小儿高热惊厥3-5分钟即能缓解，家长不要急着把孩子抱往医院，而是应该等孩子恢复意识后前往医院，经护理，即使患儿惊厥已经停止，也要到医院进一步查明惊厥的真正原因。但患儿持续抽搐5-10分钟以上不能缓解，或短时间内反复发作，预示病情较重，必须紧急送往医院（或拨打120）。就医途中，将患儿暴露在外，伸直颈部保持气道通畅。切勿将患儿包裹太紧，以免患儿口鼻受堵，造成呼吸道不通畅，甚至窒息死亡。

什么样宝宝易高热惊厥？

1、睡眠不好的、神经系统发育不完善；

2、易积食，容易积食的宝宝的上半身和头部易高热，热量集中在头，所以，如果发现宝宝上半身发烫，下半身凉时要警惕；

3、过敏体质的宝宝，过敏体质的宝宝不仅胃肠系统、呼吸系统敏感，体温调节中枢敏感，易高热；

4、有家族遗传史；

5、既往有高热惊厥患病史。

如何事先预警高热惊厥，避免危险？

1、发现宝宝上半身 头颈热，四肢手脚凉 ，尤其脚凉，这时候需要把宝宝四肢搓热，手脚捂暖，柠檬水泡脚，目的引热下行：上半身退热，四肢回温。

2、宝宝发烧不久，体温骤然上升，比如体温从37°C突然上升到39°C，发病率高，易发惊厥，这时家长要给宝宝物理降温，比如温水浴（水温33-36）或者予退烧药（泰诺林，美林，退热栓）。

3、发热时宝宝缺水、脱水，如反复呕吐、腹泻易患病，这时要给宝宝循序渐进补充水分，（注意不要大量饮水，大量饮水会发生呕吐，且吸收率差），或者喂小米汤，每10分钟一次，每次一勺，或予糖盐水、补液盐等。

4、有高热惊厥史的宝宝，每次发烧时要注意，及时物理降温。

高热惊厥预后及高热惊厥的护理

大多数预后良好，基本不会有生命危险。

1、保证宝宝良好充沛的睡眠，早睡早起，容易惊厥的宝宝多数睡眠不好，晚上不爱睡，早晨不爱起，容易睡眠颠倒，这样家长要帮助宝宝调节，宁可白天不睡觉，也要晚上早点睡。

2、饮食上要注意少吃鱼肉，鱼生火，肉生痰；少吃巧克力，巧克力对神经系统是有影响的

3、晚餐不要太晚吃，不要超过下午6:00，目的是预防宝宝积食。

4、增强体质，降低发热频率。

5、 适当运动，需要注意的是：睡前避免宝宝过度兴奋。