为了提高儿童用药安全，近年来国家食品药品监督管理局（CFDA）修改了多份药品说明书。家长们通常是通过新闻，看到一些碎片化的信息。所以，我们邀请到知名科普作者朱剑笛老师重新梳理了一份，家长们提问度最高的儿童禁用或慎用药品清单，建议家长收藏！

每年有3万名儿童，因用药不当造成耳聋

我国儿童药物不良反应率为12.5%，每年约有3万名儿童因用药不当造成耳聋。在儿童群体中，药物中毒占所有中毒就诊儿童的比例从2012年的53%上升到2014年的73%。在用药时，一旦有一个小小的误差，都可能造成孩子的终身遗憾（来源：央视报道）

为了孩子的健康，请牢牢记住下面这些药名，为孩子把好用药关！

退烧类药名

常见药名：

赖氨匹林、安乃近、地塞米松、甲泼尼龙琥珀酸钠、氨基比林、阿司匹林。

危险在哪儿：

• 赖氨匹林：儿童使用可能引起过敏性休克和可致命的瑞氏综合征。
• 安乃近：可致中性粒细胞数减少，还可导致再生障碍性贫血甚至死亡。美国在1977年就把安乃近的全部剂型撤出市场了。
• 地塞米松和甲泼尼龙琥珀酸钠：都属于糖皮质激素类药物，我国的《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》规定：“不能单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素”。
• 氨基比林：可导致粒细胞减少。美国在2000年就宣布所有以氨基比林为有效成分的药品撤市。
• 阿司匹林：孩子感染病毒时使用阿司匹林可能引发瑞氏综合征。所以，孩子只有少数情况必要时才使用阿司匹林（比如川崎病、急性风湿热）。

复方感冒药

常见药名：

小快克、惠菲宁、艾舒、澳特斯、纳尔平、臣功再欣、康裕登通、瑞可、时美百服咛、祺尔百服咛、泰诺酚麻美敏口服溶液、复方氨酚愈敏口服溶液、联邦菲迪乐。

对6岁以下的儿童是无效的

很多研究表明，复方感冒药对6岁以下的儿童是无效的，却可能引起严重的副作用，所以，不建议给未满6岁的孩子吃复方感冒药。普通感冒通常不用吃药也可以在1-2周内自愈。

非处方咳嗽药

常见药名：

氢溴酸右美沙芬口服溶液、氢溴酸右美沙芬口服液、氢溴酸右美沙芬糖浆、右美沙芬愈创甘油醚糖浆、氢溴酸右美沙芬颗粒。

会导致孩子行为障碍和呼吸抑制

非处方咳嗽药在6岁以下儿童中的疗效没有得到证实，而且有副作用，比如最常见的咳嗽药成分右美沙芬会导致行为障碍和呼吸抑制。咳嗽是孩子身体清除下呼吸道黏液的一种自然机制，一般来说没必要去抑制它。咳嗽是一种症状，应该针对引起咳嗽的病因来治疗，而不是“镇”住咳嗽本身。

含可待因感冒咳嗽药

常见药名：

奥亭、新泰洛其、西可奇。

18岁以下禁用

2018年9月4日，国家药品监督管理局发布公告，决定对含可待因感冒药说明书进行修订，把“禁忌症”中相关内容修订为“18岁以下青少年儿童禁用”。值得注意的是，一些家长去日本旅游时热衷于购买日本的药品，而一些日本感冒药含有可待因，如果家长不懂日语或不注意看成分的话，就容易让孩子误服。

抗病毒药利巴韦林

常见药名：

利巴韦林注射液（口服溶液、颗粒、泡腾颗粒、片、分散片、含片、胶囊、滴鼻液、滴眼液、喷剂、喷雾剂、气雾剂）。

可能导致贫血、危及生命的心脏病发作

在美国，利巴韦林只用于治疗丙肝和严重的呼吸道合胞病毒感染；在其他国家，利巴韦林有时也用于治疗严重急性呼吸综合征（SARS）、拉沙热和其他出血热。利巴韦林可能导致贫血、危及生命的心脏病发作、对胎儿造成伤害或死亡。

非甾体抗炎药尼美舒利

常见药名：

尼美舒利片（分散片、胶囊、缓释胶囊、颗粒、干混悬剂）。

在美国，尼美舒利在儿童中的使用从未得到过批准

我国有些尼美舒利颗粒和尼美舒利片的说明书说，禁止12岁以下儿童使用；有些尼美舒利片的说明书说，儿童的安全性尚未建立，故不推荐用于儿童。但在2017年，还有家长在微博晒出，医生给12岁以下孩子开尼美舒利颗粒用来退烧的药单。

“化痰药”盐酸氨溴索注射剂

常见药名：

盐酸氨溴索注射液、注射用盐酸氨溴索、盐酸氨溴索葡萄糖注射液、盐酸氨溴氯化钠索注射液。

导致过敏样反应、呼吸困难和过敏性休克

2011年1月1日至12月31日，国家药品不良反应监测中心病例报告数据库，共收到有关盐酸氨溴索注射剂药品严重不良反应/事件病例报告169例，居前3位的不良反应表现依次为：过敏样反应、呼吸困难和过敏性休克。国外没有权威指南推荐使用盐酸氨溴索注射剂，美国连氨溴索的口服剂型都没批准上市。

氨基糖苷类抗生素

常见药名：

庆大霉素、新霉素、妥布霉素、链霉素、阿米卡星。

具有肾毒性和耳毒性

耳毒性：是包括对前庭神经功能的损害和对耳蜗神经的损害，而且耳毒性导致的听力损失是不可逆的。肾毒性：药物引起的肾脏毒性反应，严重时可出现急性肾衰和尿毒症等。所以在使用之前要衡量利弊，利大于弊且没有更安全的药物时才使用。

可能有严重副作用的“中国特色”注射剂

常见药名：

炎琥宁注射剂、双黄连注射剂、清开灵注射剂、喜炎平注射液、穿琥宁注射剂、鱼腥草注射液、莲必治注射液。

可能有严重副作用

这些注射剂在国际上没有得到认可，没必要用而且可能有严重副作用（包括急性肾功能损害、过敏性休克甚至死亡等）。

“免疫刺激剂”匹多莫德

常见药名：

匹多莫德颗粒剂（片、散、分散片、口服溶液、口服液、胶囊、颗粒）。

禁止用于3岁以下儿童

2018年3月2日，国家食品药品监督管理总局决定对匹多莫德制剂的说明书进行修订。适应症被改为“用于慢性或反复发作的呼吸道感染和尿路感染的辅助治疗”，禁止用于3岁以下儿童和妊娠3个月内妇女。注意匹多莫德的作用只是“辅助治疗”，国外并没有权威指南推荐使用匹多莫德来辅助治疗这些问题。而且，国家食品药品监管总局在2018年3月16日才要求对匹多莫德制剂尽快启动临床有效性试验，并于3年内上报评价结果，就是说，匹多莫德的临床有效性其实并没有得到证实。

参考资料

1.央视新闻客户端. 警惕儿童用药误区！我国每年约3万儿童因用药不当失聪. http://m.news.cctv.com/2018/04/04/ARTI0LARZ37JkRczkssrmapb180404.shtml

2.总局关于修订注射用赖氨匹林说明书的公告（2018年第11号）. http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2115/286712.html

3.东方网-文汇报. 尼美舒利使用调查：医生用此药有级别权限限制. http://news.sina.com.cn/h/d/2011-02-24/080022006043.shtml

4.总局关于修订匹多莫德制剂说明书的公告（2018年第30号）. http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2115/286717.html

5.国家药品监督管理局关于修订含可待因感冒药说明书的公告（2018年第63号）. http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2115/330140.html

6.药品不良反应信息通报（第49期） 警惕盐酸氨溴索注射剂的严重过敏反应. http://www.cdr-adr.org.cn/xxtb_255/ypblfyxxtb/201209/t20120906_5128.html

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