宝宝过敏性咳嗽有可能发展为哮喘，如何预防宝宝咳嗽？

近期，4岁的小豆丁去医院去诊，豆丁的妈妈说孩子现在反复咳嗽严重并偶有气喘，干呕欲吐。近2年一直反复咳嗽，中药西药用了很多，可还是不停地咳嗽，最长也只有半月不咳。在当地，中医西医都是按照感冒或气管炎治疗，就是不见效。

经过仔细检查，医生发现这位小豆丁可能是过敏性咳嗽治疗不当引发的哮喘。其实，在门诊，像这样的久咳患者有很多。其中大部分属于过敏性咳嗽，若能做到早发现和适当地抗过敏治疗，将有助于降低患儿呼吸道粘膜的敏感性，这样可预防发展成为哮喘。反之，若一味地治标，将使病情发展，最终可能发展成为哮喘，严重地影响孩子的身心健康。

其具体症状为：超过两个月的无原因的慢性咳嗽，咳嗽呈阵发性刺激性干咳，或有少量白色泡沫样痰；在吸入烟雾或油漆、敌敌畏等化学气味可加重；应用多种抗生素无效，拍片或CT检查无明显异常。40%的患者可合并打喷嚏、流鼻涕等过敏性鼻炎症状。

现在我们来看一下什么是过敏性咳嗽？

过敏性咳嗽又称为咳嗽变异性型哮喘，多发生于某次感冒后，所以非常容易误诊为支气管炎或慢性支气管炎而用抗生素治疗。过敏性咳嗽和过敏性哮喘的发病原因是相似的，主要包括两个方面，即过敏性咳嗽患者的体质和环境因素。患者的体质包括“遗传素质”、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状况等主观条件，是患者易感过敏性咳嗽的重要因素。环境因素包括各种变应原、刺激性气体、病毒感染、居住的地区、居室的条件、职业因素、气候、药物、运动（过度通气）、食物以及食物添加剂、饮食习惯、社会因素甚至经济条件等均可能是导致过敏性咳嗽发生发展的更重要原因。

抗过敏专家介绍，哮喘的临床症状多以喘息、气急和胸闷为主，而不典型哮喘则以慢性咳嗽为唯一症状。临床上咳嗽症状迁延不愈超过8周就属于慢性咳嗽，一般是以持续气道炎症反应与气道高反应引起的刺激性咳嗽为主要表现。门诊中常遇到对慢性咳嗽不重视的患者，自以为咳嗽不是大病，过段时间就可以自愈。其实不然。慢性咳嗽若迁延不愈，病情愈发加重，约33%的患者可发展成典型哮喘。若能接受正规治疗，近80%的患者病情是可以得到良好控制的。所以，及时明确诊断和进行规范治疗很重要。

小儿过敏性咳嗽判断标准：

1、持续咳嗽长达1个月以上。

如果咳嗽持续4周以上，并且在药物干预的情况下没有好转或好转后又卷土重来，就要怀疑是不是过敏性咳嗽。

2、使用抗生素，抗病毒药和止咳药，效果不佳并反复。

这点很重要，几乎每个确诊为过敏性咳嗽的孩子都有过这段吃错药的经历。（很多时候，单凭症状很难区别是普通咳嗽还是过敏性咳嗽，所以，通过吃常规的治疗咳嗽的药后，效果不佳或加重时，才会确诊是过敏性咳嗽。）

3、无气喘及发热，胸部X线摄片及血液检查均无明显异常。

简单的说，就是除了不停咳嗽外，没有其他炎症的指标。因为肺炎、支气管炎都会伴有咳嗽的症状。

4、同时伴有眼痒、鼻痒、头皮痒等肢体动作。

这点也很重要。很多孩子只要到了春秋换季，就开始不停的抓耳挠腮，然后咳嗽尾随其后。家长们可以仔细观察，便于医生作为诊断依据。

过敏性咳嗽易发人群：

1、凡是过敏性咳嗽的患儿都是过敏体质儿童，但反之不成立（过敏体质的孩子不一定会得过敏性咳嗽）；

2、过敏性咳嗽不是体质差的过敏体质儿童专利。有的身强体壮的小胖墩也会得过敏性咳嗽，但病程较短，可能就是一过性的发作一次。

由于小儿过敏性咳嗽的症状与典型的过敏性哮喘有区别，家长们认为这种夜间阵发的几声咳嗽并不严重，看到孩子白天也好好的，但就是这种咳嗽，在短短的几个月后就会形成过敏性哮喘，所以，过敏性咳嗽被称之为过敏性哮喘的前奏，因此医学上给了它一个很好的名字，叫咳嗽变异性哮喘。开始发病主要以咳嗽为主哮喘不明显，几个月后诱发过敏性哮喘，疾病就转变成以喘息性咳嗽为主要症状了。所以，及时明确诊断和进行规范治疗很重要。

过敏性咳嗽应如何治疗

1、远离过敏原，但对于过敏性咳嗽哮喘的患者，不只是受到过敏原影响发病，气温、气压、气温的变化都可引起免疫变态反应而诱发或加重哮喘病情，加之雾霾天数的增加引来空气质量的恶变，由此可见，远离过敏原是不容易做到的。

2、药物治疗

(1)吸入糖皮质激素进行抗炎治疗为主，吸入糖皮质激素的时间应至少持续3个月，以免复发。

(2)气管扩张剂如吸入或口服β2受体兴奋剂或口服茶碱类药物，可以暂时缓解咳嗽症状，但不建议长期单独使用。

【益生菌免疫治疗】

单纯抗组胺类药物或吸入激素雾化可以短期缓解过敏症状，但过敏症状的缓解并不意味着过敏性疾病的消失，这一点众多的过敏患者深有体会，反复过敏，反复用药，严重影响生活品质工作和学习，儿童过敏性疾病危害也更大于成年人，宝宝过敏体质，过敏性疾病，更易引发多种疾病如易感冒，反复呼吸道感染，反复使用抗生素，严重影响到孩子的成长发育。专家建议：补充欣敏康抗过敏益生菌，功效重在于解决免疫过度反应，降I低血清IgE抗体，降低因过敏反应而过盛的TH2免疫反应，增强TH1型免疫功能，调节Treg免疫细胞，增强免疫抗过敏的能力。补充欣敏康抗过敏益生菌，减少儿童治疗过敏性咳嗽变异性哮喘的用药，减轻过敏儿童的用药治疗周期，改善过敏性咳嗽变异性哮喘的疾病愈后。

如果一名过敏性咳嗽的患儿能够得到综合完善的抗过敏治疗方案并坚持抗过敏调节，可以使过敏体质可以改善，减少过敏复发率减少儿童用药周期。目前国内一些顶级的儿童呼吸科专家已明确提出，长期激素吸入治疗过敏性咳嗽和哮喘是否会给儿童带来危害性，再结合古老的中医就提到的“肺与大肠相表里，治肺先治理肠道”的理念，为此国际微生物科学研究“过敏气喘病的微生物菌丛与抗过敏益生菌的应用”在呼吸道过敏性鼻炎咳嗽哮喘上解决了激素和西药难以解决的免疫调节抗过敏的治疗方向。

过敏性咳嗽的护理措施

1、休息与保暖患儿应减少活动，增加休息时间，卧床时头胸部稍提高，使呼吸通畅。室内空气新鲜，保持适宜的温湿度，避免对流风。

2、保证充足的水分及营养供给鼓励患儿多饮水。给予易消化营养丰富的饮食，发热期间进食流质或半流质为宜。

3、健康教育加强营养，适当开展户外活动，进行体格锻炼，增强机体对气温变化的适应能力。根据气温变化增减衣服，避免受凉或过热。在呼吸道疾病流行期间，不要让小孩到公共场所，以免交叉感染。积极预防营养不良、佝偻病、贫血和各种传染病,按时预防接种，增强机体的免疫能力。