妙手仁心！南医五院医生在生死边缘夺回七个月幼儿生命！

一名七个月大的幼儿不幸身患重病、生命垂危，家长焦急万分、濒临绝望，可是医生没有放弃，用精湛的医术从死神手中夺回孩子稚嫩的生命。

幼儿病情危重命悬一线

6月8日，广西南平县一名患儿因发烧、腹泻在当地医院治疗，住院期间反复抽搐多次。见效果不理想，6月20日，家长带孩子出院，寻求更好的医院。经过亲戚介绍，来到治疗儿童疾病技术水平较高的南方医科大学第五附属医院就诊。

患儿入院后立即被送入PICU（儿童重病监护病房），PICU主任沈玉才迅速赶回医院参与组织抢救，当时患儿精神反应差，全身冰凉、青紫，呼吸差，全身皮疹，全身灌注差，血压低，60/35mmHg左右，心率波动在190次/分左右……病情十分危急！

患儿母亲见到沈玉才后，“扑通”一声跪在他面前，沈玉才一边安抚她，一边有条不紊地组织抢救。开放静脉、动脉穿刺监测血压、完善相关检查、抗休克、气管插管……插管后气管内见有鲜红色不凝血液，沈玉才马上意识到严重性，孩子肺出血！同时又判断孩子是不是患了重型手足口病？迅速安排人员对孩子病情进一步排查。

看到十分焦虑的孩子父母，沈玉才安慰他们：“只要有百分之一的希望，我们就一定会尽百分之百的努力去抢救！”

专家妙手回春战胜病魔

电脑里传出“嘀嘀”的报警音，窗口不断弹出信息，各项指标都是危急值！严重酸中毒、高乳酸血症、严重低镁、严重低钙、低钾血症、D-二聚体升高、降钙素原明显升高、轮状病毒阳性、诺如病毒阳性、心脏标志物明显升高……心脏彩超提示全心增大，室壁运动不协调，收缩功能减退，患儿在血管活性药维持下心脏射血分数只有30%（正常要60%以上），心电监护显示阵发性室上性心动过速，肠道病毒检测阴性，排除重型手足口病，考虑幼儿患的是轮状病毒诱发的暴发性心肌炎。

然而患儿病情危重，同时合并脓毒性休克、多脏器功能损害，是按脓毒性休克大量快速扩容，还是按心肌炎限制液体？究竟用不用抗心律失常药？如果用，会不会使心肌收缩更无力？会不会诱发新的心律失常？如果不用，能不能满足基本灌注？会不会出现室颤？血压不好，血管活性药需不需加量？加量后会不会影响心肌缺血，加重心律失常？患儿命悬一线，沈玉才和其他医护人员一直守在床边，紧盯监护仪指标，每上一组治疗就详细评估患儿的状态。经过精心呵护，患儿病情渐趋于稳定，室速持续时间减少及频率减少，出现窦性心率，但仍全身冰凉、血压维持在70/40mmHg左右。

6月22日晚，患儿再次出现频发持续室速，心律失常持续时间长达4小时，心率最高达285次/分，间歇期短，血压不稳定，四肢末梢冰凉，肤色苍灰，唇色发绀，全身浮肿。在治疗难度较大的情况下，经过PICU医护人员通宵在床边精心的监测及治疗，次日凌晨患儿心律失常转为窦性心律，心率降至190次/分左右，血压逐渐稳定，全身浮肿减轻，肺出血好转，气道内血性分泌物减少。

通过营养心肌等治疗，目前患儿生命体征稳定，无发热及腹泻，已能正常进食，已停氧，多次复查心脏彩超心脏收缩有力，射血分数60%以上，心脏标志物等指标基本正常，MRI及脑电图均正常，准备近日出院。

孩子感染轮状病毒要迅速就医

据沈玉才介绍，轮状病毒是导致婴幼儿发生急性或自限性腹泻的常见病毒, 其发生率呈逐年上升趋势, 存在明显季节性。除可导致腹泻、脱水、水电解质紊乱外，尚可引起消化道外损伤，如肺、脑、心脏等，其中轮状病毒感染导致的心肌炎特别是暴发性心肌炎尤为凶险。因此对于轮状病毒感染的患儿，应注意留意其心脏标志物、心电图等，注意早期识别是否合并心肌炎。对腹泻过程中在脱水纠正后仍面色苍白、心率快、反应差的患儿更应警惕，要迅速送到正规医院就医，以免漏诊或贻误治疗。

▲已能活泼玩耍的患儿