孩子先天性脑积水要怎么发现？

先天性脑积水是小儿神经外科的常见病，如何发现它，早期治疗成了关键。有些家长就有“孩子先天性脑积水要怎么发现？”的疑问，今天西安儿童医院神经外科就家长们总结一下。

孩子先天性脑积水要怎么发现？

1.可在产前发现：

由于脑组织先天性发育异常所致的脑积水称为先天性脑积水，大多在产前宫内或出生后早期（新生儿期、1岁以内的婴儿期或3岁以内的幼儿期）发现并确立诊断。先天性脑积水的预防重点在产前检查，明显的脑积水在孕12-18周可通过B超查出，可采取及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生，降低患儿的出生率。

2.孩子出生后发现：

患儿的主要特征是头围呈进行性增大。头围多在出生后数周或数月开始增大，也有出生时就明显大于正常。正常新生儿的头围是33—35厘米，出生后6个月，平均每月增加1.2—1.3厘米，后半年增加2—4厘米，患儿头围可达同龄正常孩子头围值的2倍以上。

患儿头围增大以后，脸部相对较小，额部向前突出，头皮绷紧变薄，两眼球转动或斜视或震颤，囟门(包括前囟、后囟)开大，颅骨骨缝分离。头颅与身体的生长比例失调，特别是头大面小、前额突出、颅骨菲薄、头皮静脉怒张、头皮发亮;手指轻弹头皮出现叩破壶样声音;患儿举头困难，常呈低头姿势;由于脑积水对四叠体的挤压出现双眼“落日征”；嗜睡，易吐，经常抽搐，肢体力量差，甚至瘫痪等。

脑积水患者神经功能障碍与脑积水严重程度正相关，应积极诊治。

脑积水对智力和身体发育有影响吗？

对于初期的脑积水患儿，只要经过正规有效的治疗，对智力和身体发育没有影响，一般不遗留严重后遗症。而如果不及时处理或处理不当，就会影响小儿智力和身体发育，甚至残废或夭折。

先天性脑积水如何治疗？

绝大多数患儿非手术治疗无效。最常见的手术方式：

1、解除梗阻手术(病因治疗应成为治疗脑积水的首选方法）：对阻塞性脑积水来说，解除梗阻是最理想的方法。如室间孔穿通术、导水管重建术、第四脑室囊肿造瘘术、脑室内肿瘤切除术、第三脑室底造瘘术、枕大孔减压术等；

2、减少脑脊液形成：如采用侧脑室脉络丛切除或电灼术；

3、脑液分流术：最常做的是侧脑室腹腔分流术。

经济困难亦不可放弃，可申请经济救治！

有许多经济困难的家庭承担不起患儿脑积水手术及后续治疗治疗的费用，选择无奈放弃治疗，实在可惜。针对这些患儿，我们西安儿童医院神经外科可以申请经济救治。

2017年，在国家卫生计生委妇幼司和中国出生缺陷干预救助基金会的支持下，西安市儿童医院作为陕西省先天性结构畸形救助项目省级项目管理机构将开展多种先天性结构畸形救助，先天性脑积水就包含在内。西安市儿童医院小儿神经外科为特色科室，先天性脑积水、脊柱裂（包括脊髓拴系）、脑膨出、脊髓的其他先天畸形、颅骨缝早闭、长头、阿-基氏综合征患儿在西安市儿童医院神经外科就诊可根据情况获得救助，最高三万元！