新手爸妈必知：先天性甲减宝宝需终身吃药吗？该怎样吃药？

李成是典型的90后，在某网络公司做策划工作，虽说是年纪轻轻但已是两个孩子的爹。第一个是男孩，已上幼儿园。想生个女儿，随着二胎政策的开放，今年如愿生了个小公主，那喜悦的心情自然是无法用言语来形容。

但就在宝宝刚出生半个月时就接到医生打来的电话，说是婴儿筛查时发现有甲状腺减低症的可能，要他们带着宝宝去医院复查。第一次听说这个病张勇有点蒙圈了，马上到网上查询，获知此病将直接影响宝宝脑组织及骨骼发育，导致智力低下及身材矮小，即呆小症。他和老婆都紧张的睡不着觉。根据医生建议，带着女儿去复查了两次，检测指标还是异常，尽管偏离值不是很大，但是医生最后还是给女儿开了治疗药物---优甲乐，需要天天服用，每月抽血检查。现在已经吃了几个月了，检测指标也正常了，但是医生说还得继续坚持，真不知道什么时候是个头?同时看着宝宝一天天长大，看着她那纯净的小眼睛和可爱的笑容，心里对宝宝的未来确充满了未知数!

养儿方知父母心。相信做父母的都有像李成一样的心情!像他女儿这种情况，真的要坚持服用一辈子的药吗?会影响孩子的生长发育和智力吗?今天我们就来认真的聊一聊。

小孩先天性甲状腺功能低下。先天性甲状腺功能低下目前是国家要求筛查的疾病，就是在症状出现以前确诊，而一旦确诊后吃药治疗也就不应该会再有症状出现了。该病70%左右是永久性终身治疗，30%一过2-3岁可停药。

治疗原则

早期诊断，早期、足量治疗。目前国外已经可以做到在出生后7天内启动治疗，国内许多地区仍没有全面开展CH的筛查工作。L-T4治疗启动得越早越好，最好在1周内开始，必须在产后4～6周内开始。随访研究发现，如果在45天内启动治疗，患儿5～7岁时的IQ与正常儿童相同，延迟治疗将会影响患儿的智力发育。治疗药物选择L-T4，L-T4起始剂量10～15μg/kg/d。

CH治疗的目标

(1)血清FT4：在参考值的50%的上限范围;

(2)血清TT4：l～2岁129～206nmoL/L( lO～16μg/dl)，>2岁在参考值的50%的上限范围;

(3)血清TSH：<5.0mIU/L，最佳范围是0.5～2.0mIU/L。

此时，不能把TSH作为疗效判断标准。

药物的起始剂量

L-T4的起始剂量是10～15μg/kg/d，每日一次服用。各种病因的L-T4推荐剂量：甲状腺发育缺如15μg/kg/d，异位甲状腺12μg/kg/d，甲状腺激素合成障碍lOμg/kg/d。

高TSH血症(即亚临床甲减)酌情给予L-T4治疗，初始治疗剂量可根据TSH升高程度调整，一般为5-10μg /kg/d ，随访频率与CH相同。

治疗后观察频率

在之后的随访中，L-T4维持剂量必须因人而异，根据血FT4、TSH浓度调整药量。血FT4应当维持在平均值至正常上限范围，血清TSH值一般不作为治疗目标值。首次治疗后2周复查。如有异常，调整L-T4剂量后1个月复查。在甲状腺功能正常情况下，定期监测血清TSH、TT4，而不是FT4。治疗头6个月每1～2个月一次，6个月至3岁每3～4个月一次，3岁至生长期结束每6～12个月一次，根据临床症状和甲功结果及时调整药量。

在给宝宝复查甲功时，不需要空腹采血，也不需要计较服药后多长时间，对检查结果没有本质的影响。

奶爸注意事项

L-T4不要与其他食物混合服用，大豆蛋白、浓缩铁剂和钙剂都会影响药物的吸收。对于新生儿和婴儿，很难做到空腹吃药。只要相对固定一个时间，比如每天早上吃奶前吃药就行了。只要家长细心，不漏服或者多服药物就行了。

定期进行体格发育评估，在1岁、3岁、6岁时进行智能发育评估。

甲状腺发育不良或异位者需要终生治疗，其他患儿可在正规治疗2～3年后根据甲状腺功能和用药剂量减药或者停药1个月，复查甲状腺功能、甲状腺B超或者甲状腺同位素扫描(ECT)。如TSH升高或伴有FT4降低者，应当给予L-T4终生治疗;如甲状腺功能正常说明是暂时性甲减，可停药并定期随访。