听说打促高针能让孩子增高,安全吗?

文 / 骨伤的杨张张扬
2018-04-10 17:46

目前,越来越多的矮小症患儿接受了重组人生长激素(简称“GH”)注射治疗。那么在使用GH治疗的过程中,有哪些问题需要格外注意?又有哪些雷区需要避免?

儿童身高的正常生长受制于遗传、营养、环境、心理、疾病等多方面的因素,这些因素最终大都会落实到对生长轴的调控上,其中最重要的就是GH。在脑部深处的脑垂体负责控制人体主要内分泌器官的活动,当儿童的垂体不能够分泌出足够的GH时,就属于医学范畴的“生长激素缺乏”(简称为“GHD”),最突出的症状之一就是生长速率下降,个子非常矮。因此,使用GH治疗成为帮助GHD患儿尽可能接近其遗传身高的最佳办法。青春期以后,部分生长激素缺乏的儿童GH分泌逐渐正常,如果经检测确认仍然是GHD的儿童,需要长期使用GH来维持身体其他功能的正常运转。

01、矮小的孩子都可以注射GH吗?

答案是否定的。除了上述提到的儿童生长激素缺乏,目前重组人生长激素在我国(CFDA)批准的适应证还有以下几种:①用于治疗特纳综合征或慢性肾功能不全所致的生长障碍;②用于治疗Prader-Willi综合征(PWS),以促进生长和改善机体的构成。③用作成人明显生长激素缺乏症的替代治疗。④用于治疗重度烧伤。其中第1、第2项和增高治疗有关。

02、注射GH就能长高吗?

如果符合上述适应证,而且注射时机(主要是骨龄)在指南推荐的范围内,那么结果是肯定的——注射GH可以增加身高。但是,不同疾病接受GH治疗后的结果是不一样的。例如:生长激素缺乏患儿接受治疗的结果是最理想的,如果诊断足够早、治疗时间充分,甚至有可能达到正常成人身高或者父母中值身高范围内。而特发性矮小由于病因还不太明确,治疗结果相差也很大,根据一些文献的评估,接受治疗的患儿平均终身高将比不治疗的孩子增加4-7厘米左右。因此,在治疗之前需要通过详细的检查来明确诊断,包括GH激发试验、骨龄检查、胰岛素样生长因子1、头颅核磁共振、染色体等,对于部分比较特殊的病例甚至需要进行基因检测。

在注射GH之后,儿童会出现以下一些明显的改变:

❖1-2个月内,脚的尺寸迅速增加,此时要注意增加换鞋的频率。

❖3个月至半年,身高增长加速,反应佳的儿童在头半年会长3-5厘米左右。

❖此外,孩子的胃口变得更好,出落得更加苗条,这是因为GH具有增肌减脂的作用。

03、注射期间有什么注意事项?

使用GH治疗会经历一段漫长的时间,通常是数年。在此期间,父母需要规律地带患儿至儿童内分泌专科医生处进行随访监测,包括测量身高、检查第二性征,复查血液学指标(胰岛素样生长因子1最为重要,其他还包括血糖、血脂以及电解质、肝肾功能等),监测骨龄进展等等。

在平时的治疗过程中,应注意记录每盒注射针的使用时间和保质期限,记录每天所打部位,避免漏针(每月少于1次),一旦漏针后,也不要补打剂量。大量研究发现,治疗依从性差、注射剂量不足都会影响最终治疗结果。同时,要注意GH的贮存,储藏温度一般在2℃-5℃之间,否则影响其效果;在旅行期间,需要使用保温冰盒帮助在旅途中进行保存(但一般不超过10小时,GH不要直接接触冰)。一般来说,不建议下午5点之前进行注射。


04、生病需要暂停生长激素治疗吗?

GH很少和其他药物发生相互作用。如果患儿在接受GH期间出现一些轻微的疾病表现(如普通感冒、轻微流感)时,可以不必停药。不过,当孩子病情较重时,由于炎症反应会减弱GH的疗效,这时候一般不推荐继续注射GH,等到疾病缓解后,再开始注射。当然,这种情况下最好和您的就诊医师联系从而获得更好的指导。

05、注射GH有没有不良反应?

得益于GH上市后完善的登记数据库,不断有研究对GH的安全性进行评估。尽管目前研究结果认为GH治疗十分安全,但是治疗过程中有可能发生一些不良反应需要家长注意

过敏反应:注射部位肿块、瘙痒、红疹或是风团样皮疹。

关节痛:以膝关节、髋关节部位的疼痛多见。

头痛:可能是颅内压力增高所致。大部分会自行缓解消失,如果持续疼痛或疼痛剧烈,需要停药并联系医生。

❹原先有脊柱侧弯的患儿,可能会加重脊柱侧弯

短暂血糖异常,一般停药可以恢复。

作者:上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科 肖园

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